早期鼻腔NK/T細胞リンパ腫の治療法

  目的】早期鼻腔NK/T細胞リンパ腫の治療は放射線治療が最も重要であるが.放射線治療後に再発する症例がまだある。 過去300例以上の治療経験をもとに.早期原発性鼻腔NK/T細胞リンパ腫に対する局所拡大磁場強度変調放射線治療の新しい標的領域アウトライン方式を考案し.まず21例に適用し.良好な適用性と低毒性効果を示した。  方法:2011年10月から2013年3月までに根治的放射線治療を受けた13-61歳(中央値43歳).男性14名.女性7名の早期鼻腔NK/T細胞リンパ腫患者21名を対象に.均一な標的領域マッピングと線量設定のプロトコルを前向きにデザインして検討した。 14名はAnn ArborステージIE.7名はIIEステージであった。 全例に導入化学療法と根治的放射線治療が1〜6サイクル(中央値3サイクル)併用された。 全例に個別標的設定.局所拡大磁場強度変調放射線治療.一貫した放射線治療線量(腫瘍粗大標的(GTV):54.6Gy/26f.高リスク臨床標的(CTV1):50.7Gy/26f.低リスク臨床標的(CTV2):45.5Gy/26f)を適用し.線量分布.最近の効果および副作用について分析した。  結果:フォローアップのカットオフ日は2014年4月30日で.フォローアップ期間は7.0~30.0ヶ月(中央値24.3ヶ月).フォローアップ率は100%であった。 その結果.2年後の局所制御率は100%.2年後の全生存率(OS)および無増悪生存率(PFS)は.グループ全体で90.5%という結果が得られています。 線量解析の結果.PTV54.6Gy.PTV50.7Gy.PTV45.5Gyの中央値では.それぞれ規定線量の90%で99.8%.99.6%.99.7%.95%で99.5%.99.2%.99.5%と良好な標的体腔被覆率を達成しつつ.隣接正常組織が安全圏内に留まることが確認されました。 線量限度値を超えることはありませんでした。 グレード3/4の副作用は.グループ内のどの患者さんにも見られませんでした。  結論:本研究グループが開発した高線量3回照射のgradient target-area mappingプロトコルは.良好な標的範囲を達成するだけでなく.周辺正常組織への低照射.患者の低副作用.早期NC-NKTL患者の満足できる2年局所制御率を確保することができた。 現在.さらなる研究と改良が進められています(これまでに50例以上蓄積し.局所再発は1例のみ)。