ロタウイルス腸炎は.中国の乳幼児に多い疾患の一つで.6カ月から2歳までの乳幼児の発症率が最も高く.その半数は1年以内に発症するといわれています。 子どもの栄養失調や発育不良の主な原因の一つです。 主に脱水症状や電解質異常などを引き起こすことがあり.特効薬はありません。 乳幼児の急性ロタウイルス腸炎に対して.リバビリン.シメチコンと併用してマンマーズエイドを使用し.良好な結果を得ています。 参加者は.男性32名.女性26名.生後7ヶ月から28ヶ月の58名でした。 受診前24時間に膿や血液のない黄色い卵の花のような希薄な水様便が5回以上あり.日常の便の顕微鏡検査で少量の粘液と時々白血球が見られた。 A群では糞便ロタウイルス(RV)陽性検出のためにコロイド金検査を実施した。 日常血中WBC >10×109/Lが8例.CRP >8mg/Lが3例であった。 受診前に抗ウイルス剤.抗生物質.マイクロエコロジーテストの投与はなかった。 中等度.重度の脱水はなく.軽度の嘔吐を伴うものもあった。 統計処理によって登録されたすべての症例において.年齢.性別.状態に有意差はなく.比較可能であった。 選択された全症例を診察順に従って無作為に2群に分けた。対照群:リバビリンとシメチコンを併用した29例.治療群:対照群に加えモメタスを投与した29例である。 用法・用量:リバビリン:10mg/kg?dを3回に分けて経口投与.シミルダ(モンテルカスト):1歳未満1g/d.1歳以上1.5g/d.3回/日.マンメ(バチルス枯草菌顆粒):1歳未満0.5g/d.1歳以上1g/d.2回/日.シミルダの単独服用.他の薬と飲み合わせるよう指導される。 投与間隔は1.5~2時間でした。 全例にORS経口補水液が投与され.食事療法が指導された。 全例で抗生物質や他の止瀉剤は使用しなかった。 1日おきに便の回数.性格.嘔吐などの状態を評価し.治癒した人は経過観察を終了した。 3日間継続投与しても症状の改善や悪化が見られないものは.効果がないと判断して試験から離脱し.治療法を変更した。 治癒:臨床症状が完全に消失し.正常な便の回数に戻り.完全に正常な便のパターンになり.嘔吐がないこと。 改善:臨床症状がほぼ消失.便の回数が2回/日に減少.便の性状が以前より大幅に改善.時々嘔吐あり。 効果なし:臨床症状の改善.便の回数が減らない.便のパターンの改善が見られない.嘔吐がまだ起こり.さらに悪化する。 治療群は対照群に比べ.有意に高い効果を示した。 ロタウイルス(RV)は.乳幼児の下痢症を引き起こす主なウイルスで.毎年秋から冬にかけて多く発生することから.秋季下痢症と呼ばれています。 発症が早く.水分が多く電解質を多く含む卵の花のような希薄な水様便が特徴的で.脱水.アシドーシス.電解質異常などを引き起こします。 腸内環境の変化を招き.正常な微生物が生息する環境を破壊し.下痢と腸内微生物生態系の深刻なアンバランスの間に悪循環が生じかねないのです。 ウイルス性下痢症の中でもロタウイルス性腸炎は発症率が高く.約40%を占めています。 主な治療方針は.抗ウイルス.症状緩和のための水分補給.電解質異常の是正.正常な腸内生態環境の回復.腸内病原細菌の増殖の抑制です。 リバビリンは広域抗ウイルス薬で.経口投与では吸収が速く.静脈内投与や筋肉注射に比べて副作用が少ないのが特徴です。 シメチコンは.消化管内のウイルスや細菌に対して極めて強い吸着・固定作用と.消化管粘膜に対する強い被覆力を有しています。 ママジンは.枯草菌.腸球菌.各種ビタミン.カルシウム.亜鉛を含んでいます。 前二者は腸内プロバイオティクスで.体内の正常な生理的細菌叢を直接補充し.病原体と腸内細胞との結合を阻止することができます。 腸管内で糖を分解して乳糖を生成することで.腸管内の酸性度を高め.体内のバリアを再構築し.ウイルスや有害細菌の増殖を抑え.ロタウイルスの侵入や定着に抵抗し.腸管由来の毒素の生成と吸収を抑制することができます。 また.「マンマズ・ラブ」に含まれるビタミンB群.カルシウム.亜鉛は.傷ついた腸管粘膜の再生と修復を促進します。 本研究では,乳幼児のロタウイルス性腸炎の治療において,マンマイレックスとリバビリンおよびシメチコンの併用により,下痢期間の短縮,便の回数の減少,便の性状の変化,便の水分量の減少が認められた. 治療群では.治癒率.全有効率ともに対照群より有意に優れていました。 治療中に有害な副作用は見つかりませんでした。 ロタウイルス腸炎の治療において.抗生物質を使用しない3剤の併用は.腸内フローラの乱れを最大限に回避し.下痢による二次感染を回避できるため.中等度から重度の脱水を伴わない小児の適用・促進に適しています。