高齢化に伴い.心血管疾患の罹患率は上昇し.ほとんどすべての人の周りに心血管疾患を持つ高齢者がいる。 あなたの親戚.友人.同僚.同級生かもしれません。 身近な高齢者が突然の発作を起こした場合.救命や症状改善のための時間稼ぎとして.救急薬を使用することが必要な場合があります。 そこで今日は.高齢者.特に心臓病の方のために.どんな薬を家に置いておけばいいのかについてお話しします。 薬の話をする前に.いくつかのポイントがあります。循環器疾患を持つ家族として.普段から高齢者の全身状態.健康診断の状況.基礎疾患.発症リスクの高い病気などを把握し.予防のターゲットにすることが必要です。 血圧の測り方を知っている。 高血圧の人は普段から血圧を.糖尿病の人は血糖値を測定しておくとよいでしょう。 緊急連絡先の呼び方を知り.高齢者にも知らせ.連絡先.場所.発作を起こした人数.発症の状況.自分で行った対策などを正確に説明できるようにしておく必要があります。 特に脳卒中（脳梗塞.脳出血）や不安定狭心症（多くの狭心症の急性増悪.心筋梗塞を含む）などは.通常の大きな病院に駆け込んで治療しなければ間に合わないため.家族がアクセスしやすい近隣の医療機関の場所や診療能力など.一般情報を知る必要がある。 1.血管拡張薬：ニトログリセリン：冠動脈患者に不可欠な薬の一つで.冠動脈を急速に拡張する作用があり.狭心症発作を予防・治療することができます。 狭心症の発作が起きたとき.1錠（0.5mg）を舌下で服用すると.1分ほどで効果が現れ.15～30分ほどその効果を維持することが可能です。 15～30分経っても効かない場合は.別の錠剤を服用することができます。 患者さんによっては.薬を使った後.腫れ.頭痛.熱感.ズキズキ感.舌の下の灼熱感などを感じることがあります。 ニトログリセリンは.早く効かせるために舌下で服用し.直接飲み込まないようにすることが重要です。 ニトログリセリンを3回連続で服用しても心臓の症状が改善されない場合は.救急車を呼んでください。 ニトログリセリンは安定性が悪く.熱.湿気.日光にさらされたり.長く保存すると故障するので.光.熱.湿気を避けて保存する必要があります。 開封した場合は.薬の効果を維持するため.3ヵ月に1回程度の交換をおすすめします。 ニトログリセリンを服用する前に血圧を測定することが望ましいことを強調しておきます。 現在では.応急処置として.傳統と氷片を主成分とした「即効性心臓薬」があり.服用するとある程度の痛みを緩和できる患者さんもいるので注意が必要です。 しかし.作用発現や血管拡張の程度がニトログリセリンよりはるかに悪いため.現時点では救急薬の第一選択薬としては推奨できません。 2.速効性降圧剤：心痛（ニフェジピン）：カルシウム拮抗薬の短時間作用型降圧剤です。 多くの患者さんは.血圧が頻繁に大きく上昇することがあり.心臓の痛みを適用できるようになったら.できるだけ早く血圧を正常範囲にコントロールする必要があります。 ただし.本剤は比較的速やかに作用が発現し.血圧の低下が大きいことに留意する必要があります。 高齢者の中には.急激な血圧低下による心血管リスクが高くなる場合がありますので.本剤の使用は慎重に行う必要があります。 舌下投与よりも経口投与をお勧めします。 また.こまめに血圧を測り.急激に下がった場合は.平らな姿勢で横になり.適宜水分を多く摂ることが大切です。 本剤の投与により.顔面紅潮.頭痛.胸騒ぎを感じる患者さんがいます。 通常.症状は軽く.3～5時間後に改善されます。 同様の短時間作用型降圧剤にケポン（カプトプリル）があり.高血圧患者の血圧が上昇したときに一時的に服用することができる。 バックアップとして2剤のうち1剤を選択することができます。 3.心拍（リズム）安定化薬：ベタキソロール：メトプロロール酒石酸塩錠（メトプロロールコハク酸塩錠の代わりに）を準備することをお勧めします.それは比較的短時間作用のベータブロッカーであるため.アクションのオンセットが速くできる.期間も比較的短くなっています。 主に洞性頻脈.心房・心室性早発.心房頻拍.心房粗動.心房細動に効果を発揮します。 高齢者で.低血圧ではなく.自己診断の脈拍増加による動悸の症状がある場合は.ベタラック（12.5〜25mg経口）を服用することができます。 動悸のひどい患者さんでは.緊急時に分割して服用したり.夜間にベタラック舌下剤を塗布することで.より早く効く場合もあります。 注意すべきは.喘息や心拍数の遅い患者さんは.このタイプの薬を使用しないことです。 上室性頻拍や発作性心房細動の既往が明らかな患者でも.特に重度の心不全や虚血性心疾患がなければ.心筋梗塞（プロパフェノン）で準備できる場合があります。 上室性頻拍.心房粗動.心房細動の既往のある患者において.再度同様の症状が発現した場合には.直ちに3～4錠の経口心筋内服により頻拍の停止を達成し.洞調律を回復させることができる。 アミオダロンは経口では効き目が遅いので.救急箱の中に入れておくことはお勧めしません。 4.抗血小板凝集薬：アスピリン腸溶錠：抗血小板凝集薬であり.狭心症や急性心筋梗塞の患者さんでは非常に重要で.できるだけ早く服用する必要があります。 アスピリン腸溶錠の準備をお願いしているのは.胸痛が起きたらすぐにこの薬を飲んでくださいということではありません。 大動脈瘤など冠動脈以外の病気がある場合.抗血小板凝集薬の内服はリスクを高めます。 アスピリン腸溶錠の準備をお願いしているのは.狭心症や心筋梗塞であることが明らかな場合.介入前にこの薬を服用することが日常的で.早期に服用することでより効果が期待できるからです。 しかし.患者さん自身が冠動脈かどうか判断できないことも多いので.救急外来を受診した後.医師の処方に従って.自宅でアスピリンを準備し.すぐに服用するかどうか判断されることをお勧めします。 また.アスピリン腸溶錠が家にあることも重要です。 心臓病には実はいろいろな種類があり.治療法も病気によって違いますし.使う薬も違います。 心臓の病気には.何千種類もの薬があります。 しかし.救急箱には一般的な薬を数種類だけ入れておくと.管理しやすく.自分でも使いやすいのでおすすめです。 不快な症状が出た場合は.必ず心拍数や血圧などのバイタルサインを測定し.症状に応じて応急処置の薬を使い分けるようにしましょう。 重症の場合は.緊急の薬物治療よりも.助けを呼ぶことがさらに重要です。