臨床分類：頭痛はその発症様式により.①急性発症の頭痛：くも膜下出血などの脳血管障害.髄膜炎.脳炎など ②亜急性発症の頭痛：側頭動脈炎.頭蓋内腫瘍など ③慢性発症の頭痛：片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛.薬剤依存性頭痛などに分類されます。 2004年に国際頭痛学会が作成した国際頭痛分類第2版では.頭痛を大きく3つに分類し.①一次性頭痛：片頭痛.緊張型頭痛.群発頭痛など ②二次性頭痛：頭頸部外傷.頭蓋頸部血管因子.頭蓋内非血管疾患.感染.薬剤離脱.薬剤依存など と診断しています。 (3) 頭蓋神経痛.中枢性・原発性顔面痛.その他の顔面構造病変による頭痛.その他の種類の頭痛。 頭痛の病態は複雑で.主に頭蓋内および頭蓋外の侵害受容器構造が刺激され.侵害受容器伝達経路を経て大脳皮質に伝達されることに起因している。 頭蓋内の侵害受容構造には.静脈洞（矢状静脈洞など）.前・中髄膜動脈.頭蓋底硬膜.三叉神経（V）.舌咽神経（IX）.迷走神経（X）.内頚動脈近位部およびウィリス環の隣接枝.中脳水道管周辺の灰白質.視床の感覚中継核が含まれる。 頭蓋外の痛覚構造には，頭蓋骨の骨膜，頭部の皮膚，皮下組織，毛細血管腱膜，頭頸部の筋肉と頭蓋外動脈，第2，第3頸神経，眼，耳，歯，副鼻腔，中咽頭，鼻粘膜が含まれる。 機械的.化学的.生物学的刺激や体内の生化学的変化が頭蓋内や頭蓋外の痛覚構造に加わると.頭痛を引き起こすことがあります。 頭蓋内外の動脈の拡張や牽引.頭蓋内静脈や副鼻腔の変位や牽引.脳神経や頚椎の圧迫や牽引や炎症刺激.頭蓋や頚椎の筋肉の痙攣や炎症刺激や外傷.種々の原因による髄膜刺激.頭蓋内圧異常.頭蓋内5-ヒドロキシトリプトアミン神経投射系の機能障害などである。 病態生理：頭部および顔面の血管.神経.髄膜.静脈洞.皮膚.皮下組織および粘膜は.頭部の痛覚構造を構成しており.機械的伸展.化学的・生物学的刺激.あるいは内部環境の変化により.痛みが誘発される。 臨床症状：頭痛の程度や持続時間は様々である。 痛みの形は様々で.膨張感.鈍痛.引き裂かれるような痛み.電撃痛.ピン.針など.中には血管の脈動感や頭の締め付け感.吐き気.嘔吐.めまいなどを伴うものもあります。 二次性頭痛は.感染症では発熱.血管病変では片麻痺や失語症などの神経障害など.他の全身症状や徴候を伴うこともあります。 頭痛の程度によっては.生活や仕事に支障をきたすほど重症化することもあります。 頭痛の診断：患者さんの頭の中の痛みの場所によって診断されます。 頭痛の診断では.一次性頭痛と二次性頭痛を区別することが重要である。 一次性頭痛の診断は.二次性頭痛の除外に基づいて行われる必要があります。 頭痛の原因は複雑であるため.頭痛患者の病歴は.発症様式.発作頻度.持続時間.頭痛の部位.性質.痛みの程度.先行症状の有無.明確な誘因や頭痛を悪化・緩和させる因子の有無に注目する必要があります。 頭痛の原因や性質をよりよく理解するために.患者の年齢や性別.睡眠や職業の状況.過去の病歴や併発する病気.外傷や投薬.中毒の履歴.家族歴などもよく把握し.一般的な状況が頭痛の発症に与える影響を判断する必要があります。 身体検査.特に神経系.頭蓋骨.五感を徹底的に調べることで.頭痛の病態を特定することができます。 十分な神経画像や腰部脳脊髄液の検査は.頭蓋内病変の診断や鑑別診断の基礎となる。 頭痛の治療：薬物療法と非薬物療法の両方の理学療法が含まれます。 治療の原則は.対症療法と主な原因の治療です。 一次性頭痛や二次性頭痛の急性発作で.原因がすぐに改善されない場合は.頭痛の症状を止めたり軽減したりする鎮痛剤などの対症療法と.めまいや嘔吐などの頭痛の随伴症状に対する適切な対症療法が行われます。 原因がはっきりしている二次性頭痛の場合は.頭蓋内感染を抗感染剤で治療する.頭蓋内高血圧症を脱水で頭蓋内圧を下げる.頭蓋内腫瘍を外科的に切除するなど.できるだけ早く原因を除去することが必要です。 1.薬物：鎮痛剤には.非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤.中枢性鎮痛剤.麻薬性鎮痛剤などがある。 非ステロイド性抗炎症性鎮痛剤は.正確な効能と中毒性のなさから.頭痛に最もよく使われる鎮痛剤で.アスピリン.イブプロフェン.消炎鎮痛剤.パラセタモール.パウタゾン.ロフェコキシブ.セレコキシブなどがあります。 トラマドールは.向精神薬の第2類に属する中枢性鎮痛薬の代表格で.一般的な解熱鎮痛薬よりも強い鎮痛効果を持つ非麻薬性鎮痛薬で.主に中程度から重度の頭痛や術後・癌性病巣の各種疼痛に使用されます。 モルヒネやダルコラックスなどのオピオイドは麻薬性鎮痛剤の代表で.痛みを和らげる効果が最も強いが.長期間の使用は依存症につながる可能性がある。 これらの薬剤は.進行がんの患者さんにのみ使用されます。 これらとは別に.頭痛の緩和や予防に役立つ漢方化合物の頭痛薬もあります。 2.非薬物理学療法 頭痛に対する非薬物理学療法には.物理磁気療法.局所冷（温）湿布.酸素吸入などがあります。 発作を繰り返す慢性頭痛の患者さんには.頻発する頭痛を抑えるために適切な治療を行う必要があります。 頭痛の予防は.頭頸部の軟部組織の損傷の回避.感染症.刺激性の食物への暴露や摂取の回避.気分の落ち込みの回避.頭痛に続発する一次疾患の適時診断と治療など.考えられるすべての頭痛の原因を減らすことに基づいて行う必要があります。 鎮静剤.抗てんかん剤.三環系抗うつ剤などは.片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛発作の予防に有効である。 病気のケア 頭痛の患者さんは.チョコレート.チーズ.アルコール.コーヒー.紅茶など.痛みを誘発する食品を減らす必要があります。 また.食事は軽めにし.辛いもの.刺激物.生もの.冷たいものを避け.ハム.乾燥チーズ.長期保存のきくジビエなどの食品は頭痛発作時には禁忌とされています。