徐脈性不整脈は.心室拍動数が毎分60回未満であることを特徴とする一般的な循環器疾患であり.自律神経リズム異常（洞性徐脈.洞停止.病気性洞結節症候群など）や様々なタイプの心伝導ブロック（洞房ブロック.房室ブロック.心室内ブロックなど）が含まれます。 西洋医学では.この病気の治療には.アトロピンやイソプレナリンを投与して一時的に心拍数を上げたり.重症の場合は永久ペースメーカーを装着するなど.原因の追究と症状の治療が主体となっています。 しかし.中国の貧しい地域にとって.ペースメーカーは贅沢品でしかない。 この病気の治療には.漢方薬が一定の効果を発揮します。 私は医学生時代から郭維琴教授に師事しており.心腎陽虚と血管の停滞が病態の根幹にあると考えています。 この病気の理解と治療について.私の考えを発表したいと思います。 遅い不整脈は.漢方でいう「動悸」「めまい」「動悸」「めまい」「遅脈証」「遅脈証」に相当する。 中国医学用語の徐脈性不整脈は.「動悸」「めまい」「動悸」「遅脈」「失神」「減脈」などに相当する。 蘇文-陰陽（陰陽）』には.”遅刻は陰 “とあり.袁術の『診断枢要点』には.”遅刻は陰陽不足.寒証.虚証 “とあります。 湖の脈』には.”遅脈は一息からわずか三息までで.陽は陰の気血の冷えに勝てない “とあります。 このことから.遅脈は陽虚の証であることがわかります。 陽が弱く陰が筋張っていて.心臓の陽が不足していると.陽が陰に勝てず.陰が陽の位置につけこんでくるので.血流が遅れ.脈が遅くなります。 臨床症状の分析から.多くの患者は疲労.胸の締めつけと痛み.冷え恐怖.四肢の冷え.好ましくないまたは長い排尿.めまいと立ちくらみ.沈んで遅れた脈または結び目と置換があり.側面に歯型のある脂肪舌.淡くて鈍い舌を呈するので.心腎の陽虚が病根となるのである。 孫思邈の「千金翼牙・老大例」雲：「五十上の人.陽気日衰.損と日.心力が次第に退き.前を忘れ.後ろを失い.興寿怠る。” 心陽は心臓の拍動を促し.血管を温めて循環させる。腎陽は全身の陽気の精で.内臓を温めて促進する役割を担うので.心腎陽気の強弱は心臓の血管機能に直接影響する。 心腎の陽が不足すると.陰と寒が強くなり.陽の位置が侵され.血流が悪くなり.血流が滞ることになります。 陽虚は外を温めることができず.寒さを嫌う.四肢が冷えるなどの症状があります。 寒さを嫌う.四肢が冷えるなどの症状があり.「血行が悪ければ痛みがある」と.胸のつかえや胸痛.舌のうっ血や点状出血が反映されます。 心臓は陽の臓器であり.陽が不足すると陰が優勢になり.心が委縮してしまうため.動悸や心労が生じる。 心臓に栄養がなく.脳に潤いがないと.胸が詰まってめまいがし.脈が遅くなり.ひどい場合は澄んだオリモノに栄養がいかず.失神を起こす。 病気が長引くと.陽は損なわれ陰は失われ.心は潤いを失い.鼓動が弱くなるため脈が乱れる。 心腎陽虚.火は土.脾陽虚.不利な輸送と変換.水飲停滞.湿は痰.痰濁上方に集まり.心脉の麻痺.心拍が遅くなり.心は火邪水に属し.自己安全ではなく.動悸がします。 国境湖の脈」のように.「汚病の晩課か.痰が多い」とあり.「痰」と「晩脈」は非常に密接な関係があることがうかがえます。 痰は陰の邪気であり.その性質は粘着性で.心臓や静脈を麻痺させ.血流はスムーズではなく.時間をかけて停滞し.痰と停滞が互いにブロックし.パルスは遅くなります。 根拠・治療法補足」には.”痰は心臓を混乱させ.心臓の痛み.動悸.めまい.恍惚感をもたらす “とある。 したがって.痰痺.胸陽が広がらず.心脈が温感を失い.臨床症状は.心痛.痞え.動悸のほか.疲労.頭重.鈍痛.嘔気嘔吐.口渇.飲めない.などである。 要約すると.心腎の陽気不足を基礎とし.血管の停滞と痰湿の内停が症状として現れる病気です。 病気が長引き.陽が陰に負けてしまうと.陰陽両虚が深刻になり.常に寒邪.痰邪.瘀邪の虚証になります。 蘇文-陰陽大論』には.「陰陽は天地の道.万物の輪郭.変化の親.生死の源.神の家」とある。 病気を治すには.その原因を探らなければならない。 ……求める者は求め.求めない者は求めない。”満開の者は責め.欠落の者は責める。” 心腎陽虚と血管の停滞が緩徐な不整脈の主な病理的基礎であるという原則に基づき.内典の原則に従って.「利を失う者」「寒熱を得る者」「働く者温.結び散らかす者.留める者攻 “郭偉欽教授は.遅発性不整脈の治療に.益気・温陽・活血の原則を採用し.全体の調整に重点を置き.症状と根本原因の両方を考慮し.邪気を取り除く手助けをしています。 エフェドラは硬くて温かく.肺.膀胱.心臓の経絡に入る。 本経：「主に脳卒中に用いる……寒熱を除き.Y因の蓄積を断つ」.真珠袋：「陰の寒を除き.陽と少陰の汗を出す」.理化子弁曹：「陰の寒を除き.陽と少陰の汗を出す」です。 “九つの開口部を開き.血管を整え.山の瘴気から身を守る” エフェドラには.溜まったものを分散・分解し.血管を整え.冷えを解消する働きがあることがわかります。 陽気不足で痰がたまり.心臓の下に停滞と寒邪があると.心臓が乱れ.動悸がし.脈が乱れるようになる。 “エフェドラ “は辛味と温感を持ち.陣中の寒気を分散させ.心臓の下に溜まったものを攻撃し.症状の主治医となる。 現代の薬理学的研究は.次のように結論付けている：エフェドラはエフェドリン効果を持って.穏やかで長続きする血管収縮効果を持って.冠状動脈を拡張し.心筋の血液供給を改善し.心臓に強い興奮効果を持って.心拍数を増加させることができます。 蘇文-陰陽大論』に「形勢不利の者は気で温めるべし」とある。 手足の太陰経の気の支脈に入り.気を益し.液を生成し.血を養う効果があります。 この生薬は中気を補い.脾胃を調和させ.口渇と煩悩を取り除くために使用されます。 中気の弱りを補い.滋養するのに用いるが.非常に適している」.『医書大全』には「肺虚を治し.肺気を利する」とある。 脾は後者の精であり.脾が不足すれば生化源もなく心も不足し.脾が強ければ心も養われ血管も充満する。 肺は百動脈に面し.関節を支配する役割を担っており.血流は肺の気によって広がり.調節されます。 そこで.脾と肺を養い.心包を整えるために.大黄を服用するのです。 ”傷ついた者は益する””緊張した者は温める””火の主を強めて陰影をなくす “ということです。 遅い不整脈は.心臓と腎臓の陽の不足に基づくものです。 腎陽はすべての陽のエッセンスであり.全身の臓器の温熱を促進する役割を担っています。 Xian Ling ShenはEpimediumとも呼ばれ.辛味.甘味.温感を持ち.肝臓と腎臓の経絡を入力します。 神農本草経』：「インポテンツ.茎の痛みを治し.排尿を容易にし.生気を益し.意志を強くする」に用いる。 マテリアメディカ：「すべての寒風と緊張を治し.腰と膝を整え.心臓を強くする」。 マテリアメディカ大全』「エピメディウムは.温性であるが冷性ではないので.本質を益することができ.真陽が不足している人に適している」。 本品は腎に入り.元陽.辛温を助け経絡を通し.陽を温め寒を散じ.陽虚.寒客脈の心腎の緩慢な不整脈に良い治療的役割を果たす。 張仲景は.「はじめは経絡に気が結ばれているが.長い年月を経て血が羅に傷む」.「経絡が持続的に病んでいるときは.病は羅にあるはずだ」と指摘した。 陽虚.血流の停滞.静脈や靭帯のうっ血.麻痺.閉塞に時間をかけて。 現代の薬理学的研究により.血液凝固阻止剤は冠動脈の血流を増加させ.不整脈に対抗し.洞房結節や房室結節への血液供給を改善し.自律神経や伝導特性を改善することが明らかにされている。 傳統は.別名リグチ根といい.辛味のある温性の薬で.血行をよくし.風を払い.痛みを和らげる作用があります。 また.『マテリアメディカ大全』には.「湿を乾かし.下痢や赤痢を止め.気を動かし.鬱を開く」とあります。 傳承リグスチカムは.全風.全気.全労.全血に用いる。 ……全脈を整え.血を分解し.新血を養う。 傳承は.頭と目を上方に動かし.真ん中の滞った節を開き.陰の中の陽に到達し.陽の中の陰を貫くことができます。 血管が調和し.陽気が整えられ.冷気が分散され.気が緩み.血の巡りが正常になります。 研究により.chuanxiongzinはカテコールアミンと5-hydroxytryptamineによる血管平滑筋収縮を抑制し.冠状動脈を拡張し.脳血管抵抗を減らし.冠状動脈の血流を増加させ.心筋虚血と低酸素を改善して心筋酸素消費を減らし.血栓凝集抑制.血栓防止.微細循環の改善.また中枢性鎮静と低血圧の役割をしていることがわかっています。 現代人の生活は.座りっぱなしでめったに動かないため.脾の気が停滞し.輸送と変換が失われ.痰湿が増え.また.揚げ物.脂肪分.甘い物.冷たい物の食べ過ぎで.さらに脾の輸送を妨げ.湿が痰を生み出すのを助けているのです。 痰は陰の邪気であり.心や胸の陽の位置を攻撃しやすく.心陽の麻痺を招き.心膠が長い間アクセスできなくなり.心拍が遅くなり調節が難しくなるのである。 “心下の水を散じ.脈膠の痰を散じる。 脾胃の心経に入る辛味と毒のある磐石。 神農本草経：韓夏「主に寒熱.心下堅固.気下降.咽喉腫痛.めまい.胸部膨満感に用いる ……」とあります。 また.心臓や胸部の痰や熱の治療にも使用されます。 また.節を開き.反抗を止め.陰に入り陽を助けるので.邪が陽から陰に入ることはできないが.陣中にある寒痰を発散させることができる。 また.脾臓が痰を運搬して変換するのを助けるので.痰が排出されて脾臓が健康になり.気血が充実して血管が調和され.心拍数が正常に戻るのです。 病気が長引き.気陰両虚となり.息切れや脱力感.口や喉の渇き.めまい.セミのような耳鳴り.舌が赤く塗りが少ない.脈が細く弱々しいなどがあります。 婦道會の基本処方をベースに.舞冬.宣神.五味子を加え.陰を養い陽を助ける。 景岳全書にあるように.”陽を養うのが上手な人は陰に陽を求めて.陽が陰に助けられて生化学は無限になり.陰を養うのが上手な人は陽に陰を求めて.陰が陽に育てられて泉は無尽蔵になる “とあります。 肺・胃・心の経絡に入り.陰を養って心を清め.胃を養って陰を養い.肺を潤す。 陰を養って心を清め.胃を養い.陰を養って肺を潤すために使われます。 舞茸には様々なステロイドサポニンやフラボノイドが含まれており.実験的に様々な不整脈に対して一定の治療効果や予防効果があることが報告されている。同時に.舞茸には心機能改善効果や抗心筋虚血効果があることも報告されている。 呉茱萸は酸味と温味があり.肺・腎・心の経絡に入ります。 効能：肺を収め腎を養い.心を養い体液を生成し.汗と渋みの精を集める。 神農本草経：「主に気.咳嗽・上気反撥.緊張・嗜眠.補虚.強陰.男精に効く」とされています。 この製品に舞茸と高麗人参を加えたものが生脈飲と呼ばれ.心の気陰両虚を補うものである。 現代の研究：呉茱萸には中枢神経を興奮させる作用があり.生脈維飲には心筋を保護し.心筋の収縮力を高め.冠状動脈の血流を増やし.心筋の低酸素に対する抵抗力を高める作用があります。 苦く.塩辛く.冷たい「宣神」は.陰を養い.火を下げ.解毒し.硬さを和らげるために用いられます。 陰を養い.火を落とし.解毒し.体を柔らかくするために使用されます。 理趣経』：「滋養不足と緊張.心怯えと過敏」.『正義の味方』：「胸と横隔膜.心肺の熱邪を治す ……」とあります。 本品を塗布することにより.陰を養い.心を澄まし.悩みを取り除き.パニックを鎮めることができます。 現代の研究では.玄奘に含まれる総フラボノイド配糖体は.鎮静.血圧低下.心臓強化.血管の拡張などの効果があることが分かっています。 痰澱麻痺の場合.胸苦しさ.胸痛.場所を固定した痛み.鈍痛.めまい.腹部膨満感と嘔吐.点状出血を伴う鈍い舌.白い脂性コーティングなどの症状があります。 この治療法には.オリジナルの処方に加えて.Psidium guajava.Allium cepa.Salvia miltiorrhiza.Panax ginsengが加えられています。 金殺法』：「陽が弱く陰が筋張ると.胸が麻痺して痛むことを意味する。 現在.陽虚は上焦にあることが知られているので.胸部麻痺や心臓の痛みを訴える人は.陰の弦があるためにそうなるのです。” “胸部麻痺で横になれず.背中から心臓が痛むものには.桂枝湯を用いる。” “胸部麻痺で心臓が膨らみ.胸に気の節が滞り.胸が膨らみ.強迫で心臓が反抗的に奪われるものには.桂枝湯を用いる “とあります。 陽虚は.胸や背中の気が麻痺して通らないため.胸の圧迫感や胸痛.背中まで痛くなります。 桂枝湯で胸を開いて痰を取り除き.阿膠で滞りを取り除いて結節を分散させ.麻痺を解消して胸の陽気を拡大させれば.胸の麻痺の症状はすべて解決します。 サルビアミルティオライザは苦くて少し冷たいので.心・肝の経絡に属し.血液を活性化して冷やし.心を静め.膿を排出して痛みを和らげる働きがあります。 血液を活性化させ.血液を冷却し.精神を安定させ.心臓を落ち着かせるために使用されます。 物忘れや動悸・不眠の治療に使われます。 マテリアメディカ慧眼では.”丹参は.血を治療し.滞りを取り除き.新しいエネルギーを生み出し.経絡を整え.脈を滑らかにするのに適している “とあります。 西洋医学では.Salvia miltiorrhizaにはtanshinone.tanshinin.tanshin acidが含まれており.冠状動脈の拡張.冠状動脈の血流増加.心筋虚血改善.心機能改善.心拍調整.血液脂質調整.動脈硬化性プラーク形成抑制.抗線維症.免疫強化.抗腫瘍の効果があるとされてきた。 そのため.病態の観点から遅い不整脈を治療することが可能です。 田七人参は.マテリアメディカに初めて記載されたもので.甘く.わずかに苦く.温性があり.肝.胃.大腸の経絡に入る。 効果：止血・瘀血.腫れ・痛みを鎮める。 玉蘭館薬局によると.田七人参は「陣痛を和らげ止血し.静脈を開き瘀血を取り除く」とあります。 瘀血を動かし.新しい血を収束させます。 ……すべての血液のうっ滞が解消される…….すべての新しい血液が停止される」。 三七人参の主な化学成分には.三七人参サポニン.フラボノイド配糖体などがあり.洞調律の回復率を著しく高め.洞調律の持続時間を延長し.不整脈の維持時間を短縮し.ラットの心筋虚血後の再灌流不整脈を軽減し.イソプレナリンの心拍数増加作用を非競合的に阻害し.酸素フリーラジカルを消去することが可能です。 さらに.Panax notoginsengは.止血.血小板凝集抑制.抗血栓.血管拡張.抗高血圧.抗心筋虚血.抗動脈硬化の作用も有しています。 結論として.生薬は気を益し.陽を温め.血を活性化し.痰を解消するので.陽は温められ.血管は開かれ.痰や滞った血は取り除かれ.静脈はきれいになり.洞のリズムは回復します。