食道切除術後の患者さんには.腹部膨満感や腸内環境の変化がよく見られます。 特に食後の膨満感は非常に一般的で.重症の場合は持続することもあります。 腸内環境の変化の中で最も一般的な症状は下痢であり.ひどい場合には水様便になることもある。 患者さんによっては.便秘になったり.便秘と下痢を交互に繰り返したりすることがあります。 一般に.これらはすべて術後の胃腸の不調和の兆候である。 これらの症状のうち.患者さんに最も影響を与えるのは下痢と腹部膨満感です。 下痢そのものは.水分や電解質を中心とした体内環境の乱れにつながりますし.脂肪分の多い食事が続くことが多いので.下痢を恐れて食事をしない患者さんも少なくありません。 また.腹部膨満感は食事に大きな影響を与え.深刻な栄養失調を引き起こしやすくなります。 そして.栄養失調は食道切除術後の患者さんの回復に最も影響を与える要因の一つです。 このような問題に直面し.対処する方法を知るためには.なぜこのような状態が発生するのかを理解する必要があります。 通常.迷走神経は消化管の機能調節に関わる内臓神経で.この神経は胸部下方の食道に付随しており.食道切除術の際には切断する必要があるため.術後の患者さんにとっては.迷走神経による消化管の調節機能が実は欠落していることになるのです。 そのため.胃腸の機能低下により.先に述べた膨満感や消化不良.便通の変化が起こるのです。 原因を理解することで.正しい対処法を選択することができます。 私たちが理解する必要がある最初のものは.これは一般的に永遠に続かないということです.神経機能の損失が補償し.回復するための期間を取り.このプロセスの長さは.異なる人々に一貫していない.一部の人々は数週間を持って.いくつかの月を持って.個々の患者は数年続くかもしれませんが.一般的に徐々に回復することができます.だからあまり神経質にならないでください.栄養確保しながら.根気よく胃腸機能の回復ができるのを待って.入れていないです 自分に不必要な心理的プレッシャーを与えないこと。 便秘の対処法は？ 便秘の対処は比較的簡単で.水をたくさん飲み.食物繊維を多く含む食品を食べ.必要に応じて便を軟らかくする薬を使用すればよいのです。 腹部膨満感はどのように対処すればよいですか？ 管理方法としては.鍼治療.漢方薬.西洋医学（膵臓酵素やガストロジンなどの消化や胃腸の運動を促進する薬）.消化の良いものを食べる.活動量を増やすなどがあります。 ただし.これらの治療法が患者さんの消化不良や腹部膨満感などの症状にどの程度有効かは個人差が大きいため.複数の治療法を組み合わせて試し.患者さんにとって最適な治療法を見つけることが必要な場合があります。 下痢の対処法は？ まずここで.いくつかの誤解や習慣を正す必要があります。 一つは.下痢に慣れているために.下痢を起こすとすぐに抗生物質や抗炎症剤を飲んでしまう患者さんが多いということです。 実は.これは間違っているのです。 食道手術後の下痢は.感染症が根本原因ではないので.抗生物質を無差別に服用すると.下痢が治らないばかりか.細菌異常により下痢が悪化し.より深刻な事態になる可能性があります。 次に.下痢は実は食事と関係があり.食べれば食べるほど下痢をする.特に脂肪を含む食品を食べた後に下痢をすると感じている患者さんが多いということです。 だから.単に食べないか.野菜や果物など.脂肪をまったく含まないものしか食べないのです。 これは短期的にはあまり問題にはなりませんが.時間が経つと重度の栄養失調になり.術後の回復に影響を与え.悪循環に入ることさえあります。 下痢を治療するには.次の点に注意しなければならない。 1.抗生物質を無差別に服用せず.感染性の下痢とこの術後機能性下痢を識別する。 感染性の下痢は一般に発熱.嘔吐.腹痛.膿便や血便を伴うことがありますが.この術後機能性下痢はこれらの症状を伴わず.感染性の下痢は抗生物質で治療できますが.このタイプの下痢は全く必要ではありません。 2は.あなたが食べるか.または部分的な食糧を食べないとき下痢である場合もありません。 下痢をしていてもしていなくても.食事はした方がいいし.十分な量を食べてバランスの良い食事をした方がいい。 3.下痢に対しては.シメチコン.下痢止めなどの収斂剤の使用が強く推奨されます。これらの薬剤は.症状に応じて調整し.必要に応じて増量することにより.ほとんどの患者さんに良い効果をもたらすことができます。 補助的に.グルタミンやゴールドシブトラミンなど.胃腸の働きを整える薬も使用するとよいでしょう。 4.この下痢は病気ではないので.薬でコントロールすれば再発しないことを理解することが重要です。 胃腸の機能が元に戻っていない以上.必ずまた発作を起こす可能性があるので.胃腸の機能が回復するまでは薬の使用が長期化する可能性があります。 患者さんやご家族の方は.その覚悟が必要です。