精索静脈瘤は.精索静脈の僧帽筋叢の伸長.拡張.蛇行によって特徴づけられる一般的な疾患である。 この10年ほどで.男性学者が広く注目するようになった。 Dubinが1,294例の男性不妊症の原因を統計的に分析した結果（1978年）.512例（39％）に精索静脈瘤があった。 I. 臨床症状 外陰嚢は 20～30 歳の若い男性に多くみられ.約 30％が症状を有する。 立っていると陰嚢が膨張し.重苦しい感じがして.下腹部や鼠径部にまで広がることがあり.立ったり歩いたりすると悪化し.横になって休むと緩和される。 重症の場合は.陰嚢や大腿内側の表在静脈が拡張し.淡青色の引きずる血管叢が見られます。 触診では.静脈瘤がミミズ腫れのように感じられ.立っていると膨らみ.横になると消えたり縮んだりすることがあります。 0度：精索静脈瘤の症状がなく.Valsavaテストが陰性である場合。 Grade I: しかし.Valsava法で陽性となる触診では明らかでない。 Val Sava操作後 Grade II: 触診で容易に拡張した静脈が直径2mm程度で触知できる。 Palpable Grade III：拡張した静脈が.立位で陰嚢の表面から突出したミミズ状の塊として見え.容易に触知できる。 精液検査 Varicocele 精液の特徴：精子数の減少.運動率の低下.未熟な精子の増加。 精索静脈瘤手術の適応 1.精液検査に異常のある不妊性精索静脈瘤患者は.精索静脈瘤の診断がついたらすぐに手術する。 2.重度の精索静脈瘤は.陰嚢の腫れの痛みを感じた後.より多くの立っているなどの明らかな症状.身体検査は.精巣明らかな収縮を発見し.不妊があった場合でも.患者は治療を希望しているにも手術を検討することができます。 精索静脈瘤の患者さんでは.前立腺炎や小水疱炎の発生率が著しく増加しており.通常の2倍と言われていますので.これらの病気が同時に存在し.前立腺炎が長期間治らない場合は.精索静脈瘤手術を選択することができます。 4.思春期精索静脈瘤については.精巣の病的・進行性変化をもたらすことが多いため.精巣容積減少を伴う思春期精索静脈瘤はできるだけ早期に手術で治療し.成人期の不妊予防に役立てることが提唱されるようになっています。 5.軽度の精索静脈瘤の場合.精液検査が正常であれば定期的（1～2年毎）に経過観察を行う。 精液検査の異常.精巣の収縮.組織の軟化が起これば.速やかに手術を行う。 6.非閉塞性因子による乏精子症を伴う精索静脈瘤の患者さんには.生殖補助医療を行うために精巣生検と精索静脈瘤手術を同時に行うことが推奨されます。 精索静脈瘤の治療では.現在.当院では腹腔鏡下内精索静脈高位結紮術を選択しています。 腹腔鏡下精索静脈高位結紮術は.従来の開腹手術と比較して.結果が確実.傷が少ない.合併症が少ない.左右同時手術.回復が早い.入院期間が短いなどのメリットがあり.患者さんに好評をいただいています。