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女性化乳房は.片方または両方の乳房の女性様の発育・肥大として現れ.時に乳汁分泌を伴うことがあり.多くは思春期(2~17歳)または老年期(50~70歳)に発症します。 病因
(a)
原発性女性化乳房
1.
特発性女性化乳房:小児期の
6-8
歳の男子にみられ.自然消退することもある。 2.思春期男性乳房肥大:多くは思春期男性(12-17歳).約3/4が両側性で.膨張したり圧迫すると痛みを感じる患者さんが少数ですが.1-2年以内に自然治癒することが多く.時に持続することがあります。 3.老人性乳房肥大症:主に50~70歳の男性に見られ.片側~両側にあり.1年以内に自然治癒することが多いが.残存結節が乳がんに発展するケースも少なからずある。 (2)
二次性女性化乳房
1.
性腺機能低下症に起因する女性化乳房。 2.全身疾患による女性化乳房:遅発性疾患からの回復.血液透析治療.肝機能障害.甲状腺機能亢進症など
3.腫瘍性女性化乳房:女性化副腎腫瘍.精巣間質性細胞腫瘍など
4.全身性疾患による女性化乳房:全身性疾患からの回復.血液透析治療.肝機能障害など 4.薬理学的女性化乳房:臨床特定の疾患(前立腺肥大症など)エストロゲン(ヘキセストロールなど)の長期使用。 治療法
1.原因別治療:主な原因を治療し.外因性薬物を中止する。 2.薬物治療:トリアムシノロン(3ヶ月の治療).メタンドロステノロンなどの塗布は.一般的に痛みを和らげ.一部の患者さんではしこりを消失させることができます。 3.外科的治療:(1)従来の手術:胸壁を曲線状または放射状に切開し.長い傷跡が美観に影響します。 (2)
美容外科:アシスト脂肪吸引+腺房切除術。
前腋窩線2.0mm+乳輪下端半環状切開.傷跡は目立たない。
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