下肢表在静脈瘤は.末梢血管疾患の中で最も多く.有病率は全人口の20～40％程度で.動脈疾患の10倍と言われています。 四肢内側の伏在静脈とふくらはぎ後側の小伏在静脈に多く発生し.伏在静脈が最も一般的である。 初期には明らかな違和感がない場合もありますが.進行すると皮下の表在静脈がコード状に屈曲して膨らむのが確認され.疲れやすい.重い.手足が痛い.休めない.つっぱりやむくみ.かゆみ.皮膚の乾燥などを感じることがあります。 長時間立っていると.ふくらはぎや足首にふくらみが生じ.時にはふくらはぎの筋肉が痙攣して痛みを伴うことがあります。 下肢の表在静脈瘤は静脈炎を併発することが多く.下肢の内側を走る表在静脈の部分が赤くなり.痛みや腫れが生じ.足首や下肢が腫れるのが特徴です。 後期には.皮膚の色素が濃くなり.時間が経ってもなかなか治らない下腿の慢性静脈うっ滞性潰瘍が見られるようになります。 このタイプの疾患の診断は難しくなく.カラードップラー超音波検査や下肢静脈造影で確認できる下大静脈.腸骨静脈.大腿静脈などの深部静脈病変による二次性下肢静脈瘤を除外することが極めて重要であります。 下肢の表在性静脈瘤の治療は.やはり外科的な治療が選択されます。 初期には.症状の改善や進行を遅らせるために.圧迫ストッキングや漢方薬が使われることもあります。 現在でもほとんどの病院では.標準的な高位伏在静脈結紮術とセグメントストリッピングが採用されています。 当科では.この術式に基づき.鼠径部皮膚切開2.0cm以下.内ふくらはぎ点状切開の低侵襲手術を採用し.術式の質と結果を確保しつつ.早期回復と美観の両立を実現しています。 静脈炎を併発した下肢静脈瘤の治療に漢方薬を使用していますが.内服.燻蒸.外用で良好な結果が得られています。 その他.本疾患の低侵襲治療法である硬化療法.経皮的棘突起切除術.レーザー閉塞術.高周波閉塞術は一部の病院でしか行われておらず.その副作用や術後の再発率については.今後の臨床検証の余地があります。