患者であるYao Moumouは53歳の男性で.長年高血圧の既往があり.血圧のコントロールが不十分であったが.5月30日に山西省の県庁所在地で突然混乱が発生した。 家族は.この患者を上海の第10人民医院に紹介することを決め.姉妹病院の強力な遠隔病院間移送協力により.患者は無事に上海の第10人民医院に運ばれ.さらに治療が続けられることになったのです。 2日後.意識レベルが低下し.刺すような痛みで目が開かず.手足の屈伸運動が消失し.CTレビューでは血腫の著しい拡大や水頭症の進行は認められなくなりました。 家族の理解を得た上で.6月8日に緊急開頭手術を行い.脳幹血腫を除去しました。 手術後.患者さんの状態は大幅に改善し.ピリピリとした痛みがあっても自動的に目を開け.手足の位置を調整することができるようになりました。 現代のインターネットを利用した遠隔診察の仕組み.ますます高度化・強力化する遠隔搬送システム.神経危機状態にある患者を治療する強力な能力により.そのような患者にも生存の可能性が生まれています。 図1 山西省で5月30日に突然発症し.頭部CTで脳幹血腫に上室性急性水頭症を合併していることが判明.図2 状態が悪化し.再 CTで血腫は大きく増加していないが.血腫周囲の水腫が明らか.図3 後頭部正中下アプローチで開頭を行い.小脳髄質裂を分離し第4脳室底を露出.図4 脳橋と中脳背側の脳幹組織は局所的に黄色く膨らんでいたのが確認.図5 脳幹部には 図6 血腫腔内を厳密に吸引し.血腫境界部の脳幹組織に徐々に到達して血腫を除去.図7 血腫を除去し.血腫腔内の脳幹組織をサージセルとゼラチンスポンジで覆い.脳幹組織の電気メスを最小限にした.図8 術後のCTでは脳幹内の血腫が十分に除去されていた。