I. 膣弛緩症とは何ですか？ 膣弛緩症の原因は何ですか？
膣弛緩症は.出産後の女性に多く見られる問題で.胎児が産道を通過することにより.局所の粘膜.筋膜.筋組織が拡張し.膣壁.肛門裂.尿道横隔膜に関連する構造物が弛緩し.重症化すると性生活の質.性感の低下につながる。 また.弛緩の程度は.性交渉の頻度.性交渉の仕方.年齢.外傷などとも関連します。 膣弛緩症は主に性的満足度の低下を特徴とし.軽度のストレス性失禁.軽度の膣脱.膣内の炎症の増加.前庭の形状の変化などと関連することが多いです。
膣弛緩症の原因：
1.自然分娩による出産傷害.中期陣痛誘発や多胎分娩による膣傷害は.骨盤底の筋肉や筋膜の断裂.膣の拡張と弛緩.膣弾性線維の崩壊をしばしば引き起こす；
2.中絶後の女性や薬による中絶：：妊娠初期に.膣と骨盤腔部の筋肉がすでに弛み始めている。 中絶や薬による中絶では.膣が拡張し弾力性が弱まります。 手術後.膣のひだや後宮に不潔な組織が残り.膣の内壁が突っ張ります。
3.長年の性交渉によって膣が拡張・伸展し.弾性繊維が切れて萎縮し.骨盤底筋の張りと強靭さが減少します。
2.膣の引き締めとは何ですか？
膣引き締め手術は.女性が膣周辺の損傷を修復し.緩んだ筋肉や筋膜を強化し.膣の弾力性を高め.膣の締まりを回復させることができます。 また.膣引き締め手術は.骨盤底組織の緩みによって引き起こされる子宮脱.ストレス性尿失禁.習慣性便秘などの問題を予防・改善することができます。 骨盤底の弛みによる子宮脱や膣壁の膨らみを予防・治療することができ.患者さんの年齢や膣の弛み具合.会陰部の損傷具合に応じて手術が行われます。 また.性生活の質を向上させ.女性の自信を回復させることができます。
3.膣の引き締めの原理は何ですか？
出産時に不可逆的に損傷した膣周囲の筋肉や筋膜を補強することで.極度の拡張によって傷ついた組織を手術で再縫合して補強し.膣周囲の組織を再び引き締めることで.引き締め効果を発揮する。
4.膣の引き締めに適しているのはどんな人ですか？
1.膣にたるみがあり.しばしば膣炎を起こし.悪臭を放つ。
2.膣の入り口が開いていて.膣内に水が漏れる。
3.卵巣の老化とエストロゲン量の減少により膣周辺の筋肉と筋膜に変性変化が生じ.筋力が低下し粘膜が委縮している。
4.親密手術に失敗し.もう一度修復したい女性.
5.会陰裂傷や会陰側切開の既往があり.膣周囲の筋肉が傷つき.膣の開きが広く緩んで収縮力が低下している女性.
6.出産前に緩みがあるなど先天的膣トラブルを持つ女性.
7.新婚生活でさらなる喜びを求めている女性.
8. 人生にもっと喜びを得たい女性。
5.膣の若返りの手順.麻酔.期間.およびリスクは何ですか？
手順：施術前に患者の年齢.膣の弛みの程度.会陰部の損傷を評価し.患者の生殖歴を考慮し.不適当なケースを除外します。 膣引き締め手術の範囲と正確な手術方法は.患者さんの年齢.膣の弛みの程度.パートナーの年齢と性機能.患者さんが膣引き締め後に求める条件によって異なります。 膣弛緩の修復を成功させるためには.術前に評価を行い.隠れた関連する徴候や症状を検出し.心理的原因を時間内に特定し.術式の安全性と術後の結果を改善するために起こりうるリスクを回避する必要があります。
麻酔と手術時間：手術は局所麻酔または全身麻酔で行われ.通常2時間程度で終了します。 通常.膣の子宮縁を切開し.膣後壁を完全に分離して.その下の筋肉組織を露出させます。 膣周囲を縮小するために.緊密な縫合によって筋力を再建し.会陰を再建して.最終的に膣粘膜の位置を変更します。 通常.手術中に膣粘膜は切除されないため.膣粘膜のひだが増え.術後の性体験が向上するだけでなく.患者さんの膣分娩機能も維持されます。
膣若返り手術は安全であり.経験豊富なインティメート形成外科医の治療により.術中・術後のリスクは大幅に軽減されます。 術中の合併症として考えられるのは.出血.血便.局所浮腫.直腸損傷などであり.術後の創部感染や治癒不良が起こることがありますが.その発生率は低いです。 仮に発生したとしても.適切な治療措置がとられますので.あまり心配する必要はありません。
6.手術前の注意点は？
1.手術前はアスピリンなどの抗凝固剤を服用せず.飲酒・喫煙はしないでください。
2.手術の3日前から.毎日0.1%のネオスポリンで外陰部を洗い.乾燥と清潔を保ち.性交渉はしないようにします。
3.手術前には通常.婦人科検診を受け.子宮頸部病変など他の婦人科疾患がないこと.妊娠していること.月経が正常であること.皮膚疾患.全身状態が良好であることを確認する必要があります。
4.また.施術は膣の引き締めに最適な月経の7～10日後に予定する必要があります。
7.手術後の注意点は？
1.感染を防ぐため.医師の指導のもと適切な薬を服用し.3日間は排尿・排便後10～15分.毎晩消毒液で座浴をします。
2.会陰はできるだけ清潔に保ち.乾燥した状態で.ゆったりとした綿の下着を着用し.生理用ナプキンや生理用ナプキンは使用しないようにしましょう。
3.手術後3日間はベッドで安静にするようにし.ベッドから起き上がらないようにしましょう。
4.縫合した部分の傷のひび割れを防ぐため.術後1ヶ月間は自転車に乗ったり.激しい運動をしないようにしましょう。
5.手術後の便秘を避けるため.アスピリンを服用しない.飲酒や喫煙をしない.辛いものや刺激の強いものを食べない.冷たい飲み物や冷たいものを飲まない.野菜や果物を多く食べる。