ACL再建後のリハビリテーション・プログラム（フォーカス）/> 使用方法/> 1.このプログラムは.整形外科医の指導のもとで実施すること。/> 2.患者さんの状態はそれぞれ異なるので.患者さんの状態に合わせて.適切で個人的なリハビリテーションプログラムを作成し.特定のリハビリテーション運動を実施する必要があります。/> 3.ACL再建後6～8週間は.取り外し可能な装具またはヒンジ式の装具を着用します。
膝のリハビリテーションに加えて.隣接する関節の活動をできるだけ早く開始することができます。/> 4.リハビリを行う際に痛みが生じることは避けられません。
運動停止後30分以内に痛みが軽減または消失すれば.組織の損傷はなく.リハビリを継続することができます。/> 5.筋力運動は.リハビリテーションプログラム全体を通して実施する必要があります。
それぞれの運動は.筋肉が痛みや疲労を感じるまで行い.十分な休息をとってから次のセットを行うようにします。
筋力の向上は.関節の安定性を回復させる重要な要素であり.維持する必要があります。/> 6.膝関節の腫れは.膝の屈曲・伸展角度と筋力が正常に戻るまで.運動中ずっと続き.その後.膝の腫れは徐々に治まります。
膝の腫れが急に強くなった場合は.運動量を減らすように調整し.必要であれば病院に戻って診察してもらう必要があります。/> 7.機能的な運動の直後には.15-20分間氷を当てる必要があります。
普段から関節の腫れや痛み.発熱を感じる場合は.1日に2~3回氷を当て続けることができます。/> 第1段階：手術後1~7日目(術後水腫期)/> 装具の条件：膝の装具を0度伸展位でロックします。
患肢に体重をかけず.二重松葉杖を使用して地上を歩くことができます。/> 機能的な運動/> 1.足首の積極的な屈伸運動（アンクルポンプ）：足関節の足底屈曲と背屈を力強く.ゆっくり.全範囲で行うことで血液循環を促進し.腫れを取り除くことができ.これは下肢の深い静脈血栓症の出現を防ぐために重要である。
1日20エクササイズを1~2セット.2時間。/> 2.等尺性トレーニング：大腿四頭筋等尺性収縮.Nコード筋等尺性収縮の運動。/> 3.膝蓋骨の活性化：手で膝蓋骨を上下左右に押し.1日4回.1回1~2セット.1セット4方向.1セット15セット。/> (1)
ストレートレッグレイズ運動：膝を伸ばした後.膝をまっすぐに保ち.かかとがベッドから離れるまで10~15cm上げる.30~60秒/回保持する。/> (2)毎日20~30レップを3セットずつ運動する。/> (3)
膝関節可動域運動：患部の膝を0度まで受動的に伸ばし.膝を45度以下の角度で屈曲できることが必要である。
以下の方法があり.運動の原則は受動閉鎖膝屈曲運動です。/> 4.超閉鎖式膝屈曲運動：膝屈曲時に足の踵がベッドから離れず.ベッドの表面上を移動することが必要で.「閉鎖式」と呼ばれる。/> 5.壁に沿って足を滑らせる運動も可能。また.椅子に座り.足の健側で膝屈曲運動の患側を補助する運動も可能。/> 6.1日4回.1回約30分の運動。/> ステージ2：術後2～3週間（最大保護期間）/> ステージ2への進行基準/> 1.大腿四頭筋の筋力が自由にコントロールでき.ストレートレッグレイズが比較的容易に行える。/> 2.膝関節の完全な受動伸展ができる。/> 3.膝関節の受動的屈曲・伸展が45度まで可能であること/> 4.膝蓋大腿部の動きが良い/> 5.膝関節の腫脹が減少していること/> 第2段階の運動プログラム/> 1.上記のエクササイズを継続する/> 2.伏臥位での膝関節屈曲運動の増加/> 3.CAMトレーニング/> 4.末端膝伸展筋力運動：膝の伸展に近い範囲（0～20度）で膝伸展筋力運動を1日4回.1~2セット.各20セット.セット間は2分休息する。/> 5.抵抗足関節底屈トレーニング：外部抵抗に対抗して.つま先を強く押し下げる。/> 6.膝関節可動域訓練：受動膝関節屈曲0~100度.能動膝関節屈曲0~80度。/> 7.壁に沿って足を滑らせるトレーニング/> 8.立位：ストレートレッグレイズトレーニング.フックレッグトレーニング/> 第3段階：コントロール歩行段階（術後4~6週目）/> 第3段階への進行基準/> 1.膝の屈伸運動が0~90度まで可能であること。/> 2.膝の腫れがさらに減少していること/> 術後4週目に運動プログラムを実施する。/> 1.膝蓋骨のリリース/> 2.膝関節の屈曲・伸展の受動可動域：0～105度.能動可動域：0～90度/> 3.伏臥位膝関節屈曲運動と立位膝関節屈曲運動が可能です。/> 4.筋力トレーニング/> (1)
直立脚上げ：抵抗可能.抵抗は0.5ポンド（または250グラム）から5ポンド（2.5キロ）まで徐々に増加する。/> (2)
股関節外転.内転.背筋伸展のレジスタンストレーニング：抵抗は0.5ポンド（250グラム）から5ポンド（2.5キログラム）へ/> (3）マイクロスクワットトレーニング（0～30度）.1回30秒.1セット20回.1日3セット/> 5.バイオデックストレーニング（病院のリハビリテーション室にて実施）/> (1)アクティブアシストニーモビリティエクササイズ/> (2)大腿四頭筋の多点等尺性筋力トレーニング/> (3)Nコード筋の多点等尺性筋力トレーニング/> 6.体重支持・バランス訓練：リハビリテーション科でセラピストの指導のもと訓練を行う。/> (1)
平行棒での患肢の部分的な体重負荷訓練（25％から）.前後・左右への体重移動の訓練/> (2)プールでの歩行訓練
20分/> (3)パワーバイクのトレーニング
15分/> 術後5～6週間の運動プログラム/> 1.膝関節可動域訓練：受動膝関節可動域：0~125度.能動膝関節可動域：0~105度/> 2.Nコード筋の抵抗トレーニング：膝関節の抵抗屈曲トレーニング/> 3.体重負荷およびバランス訓練：平行棒内での患肢の部分的な体重負荷訓練(50~100%).左右および前後への体重移動訓練。/> 4.前後・左右の歩幅訓練/> 5.片松葉杖歩行/> 6.パワーバイク訓練
15分/> ステージ4：術後7～12週目（中間保護期）/> ステージ4への進行基準/> 1.膝の屈曲・伸展の可動域が0～125度/> 2.大腿四頭筋の筋力低下が40％以下（Biodexによる測定値）/> 3.Nコード筋の筋力低下≦20％（Biodexによる測定値）/> 4.KT-1000測定値に有意な変化なし/> 第4段階の運動プログラム/> この段階では.患者は松葉杖を使わずに完全に歩くことができる。/> 1.ウォームアップ：パワーバイク15分/> 2.膝蓋骨脱臼/> 3.膝関節屈曲・伸展可動性：受動膝関節屈曲・伸展可動性0～140度.能動膝関節屈曲・伸展可動性0～120度/> 4.筋力トレーニング/> (1）シングルレッグヒールリフトトレーニング：20個/グループ/> (2)パワーバイクによるレジスタンストレーニング：15分/> (3)
スクワットトレーニング：20回/セット.3セット/日/> (4)バランストレーニング：硬い地面での片足立ち.またはバランスボード使用/> 5.踏み台昇降トレーニング/> 6.ヒップトレーナーでの抵抗トレーニング：前屈.後伸展.外転.内転/> 7.バイオデックス等尺性持久力トレーニング：大腿四頭筋の筋力トレーニング（病院リハビリテーション室にて）/> 8.歩行訓練/> ステージ5：活動的な活動への復帰段階（術後13～24週目）/> ステージ5への進行基準/> 1.筋力.持久力の向上/> 2.機能的活動への準備の開始/> 3.KT-1000テストに変化なし/> 4.大腿四頭筋のBiodexアイソメトリックテスト（術後16週目）/> 5.大腿四頭筋の欠損≦35％.Nコード欠損≦6％。/> 第5期運動プログラム/> 1.アダプティブトレーニング：パワーバイク/> 2.筋力・協調性トレーニング：等張性筋力トレーニングを含む（open
chainとclosed
chainの筋力トレーニングは継続する）
漸進的抵抗トレーニング：座位膝伸展の最大筋力の70-75%に維持した抵抗で行う（リハビリテーション療法士が決定する）。/> 3.ヒップトレーナートレーニング/> アイソメトリック・トレーニング：Biodexを用いた60°.180°の筋力・持久力トレーニングの開始/> 5.バランスと安定性のトレーニング：Biodexバランストレーニング.Plyometricsトレーニング：ジャンプアップとダウンエクササイズ.ラテラルストラドルエクササイズ.Tramplineバランスとプロパイオセプショントレーニング。/> 6.トレッドミルウォーキングトレーニング/> 7.柔軟性トレーニング/> (1)ニー・ループ・エクササイズ/> (2)側方運動トレーニング/> (3)
側方走行または後方走行.垂直跳び.縄跳び.8の字走行.ストップ＆ゴーのトレーニング/> (4)
等速性評価でH/Q比が80％になれば.専門的なスポーツ活動の訓練ができる。/>