先天性心疾患は.子どもたち.特に乳幼児の健康と生命を奪う残酷な病気です。 統計によると.新生児1000人のうち約6人が先天性心疾患に罹患しているという。 出生率や先天性心疾患の発症率から.中国では毎年15万〜20万人の子どもが同疾患を持って生まれていると推定されている。 先天性心疾患のうち.心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症.肺動脈弁狭窄症は.臨床で最もよく見られる先天性心内奇形である。 先天性心疾患は有効な予防法がなく.臨床症状にも特異性がないため.中には外見が健康な子供と変わらず.子供の食事や発達にも影響がないため.親が注意しにくいことが多いのですが.実は先天性心疾患は時間制限のある病気で.ある年齢以降に治療のベストタイミングを逃したり.治療の機会を完全に失ってしまうこともあり.患児とその家族に大きな被害をもたらしているのです。 したがって.この病気の自然死亡率を下げるには.早期発見.診断.治療が重要な鍵となります。 広州軍区広州総合病院循環器科 何建新 残念ながら先天性心疾患が見つかった場合.次に直面するのはその治療方法である。 治療法には.大きく分けて外科的治療と内科的治療の2つがあります。 具体的な患者さんごとに.心臓外科医が一刻も早く「手術」を勧める一方で.循環器内科医は「カテーテルインターベンション」が可能だと考えていることが多いのだそうです。 このような場合.患者さんは誰に話を聞いてもらえばいいのか.途方に暮れることが多い。 実際.どんな治療法にも利点と限界があります。 1.外科的開心術 心臓を直接開き.体外循環を行い.直接目で見て修復する方法。 治療可能な先天性心疾患」のほとんどに使用することができ.応用範囲が極めて広いのが特徴です。 しかし.最大のデメリットは.侵襲が大きく.手術痕が目立ちやすいことです。 いわゆる「低侵襲手術」や「側方切開手術」の中には.内部組織の損傷が大きくなる可能性があるため.内部の人間から疑問視されているものもあります。 また.体外循環に伴う脳障害や精神神経機能障害の可能性も無視できない問題である。 また.胸に永久的な傷跡を残し.子どもの身体.精神.人格に永久的なダメージを与え.子どもの全身の健全な成長につながらない.2． 大腿動脈または静脈を穿刺して特殊なカテーテルを挿入し.末梢血管から治療したい病変部位に特殊なブロッカーを送り込み.ブロッカーを放出させて病変部に固定することで治癒を目指すものです。 インターベンション治療の登場は.先天性心疾患治療の考え方に根本的な変化をもたらし.現在ではほとんどの先天性心疾患に対して選択される治療法となっています。 開胸する必要がなく.傷跡が残らず美観を損なわない.合併症が少なく安全性が高い.入院期間が短く通常4～5日の入院で退院できる.治療効果が高い.などの利点があります。 ブロッカーを埋め込むと.その時点で異常な血流を完全に遮断することができ.1ヵ月もすれば体内の内皮細胞がブロッカーの表面を覆うようになります。 もちろん.心房細動のインターベンション治療には非常に厳しい適応があり.心房細動の患者さん全員がインターベンション治療を受けられるわけではありません。 現在では.動脈管開存症に対するバルーン拡張術や閉塞術が開心術にほぼ取って代わり.心房中隔欠損症に対しては.主に直径36mm以下の二次中隔欠損に.心室中隔欠損症に対してはサブドライ型を除くすべてのタイプの心室中隔欠損に介入が適応されるようになっています。 結論として.完璧な方法はなく.先天性心疾患の種類によって.あるいは同じ種類の先天性心疾患であっても.適用する方法は異なる可能性があるのです。 患者さんの状態や安全性などを総合的に判断し.患者さんにとって最も安全で効果的.かつ経済的な方法を選択することが必要です。