1.なぜ腎臓結石で水腎症になるのですか？ 尿路に障害があると.腎臓から分泌される尿が滞ったり.スムーズに通過できず.腎臓に尿が溜まってしまいます。 腎臓結石の患者さんは.水腎症が併発していることが多いです。 水腫の原因は.尿路閉塞である。 尿路閉塞の原因には.先天性（骨盤尿管接合部狭窄など）と後天性（結石など）があります。 閉塞は結石の原因となり.逆に結石は尿路閉塞を引き起こしたり悪化させたりするので.閉塞と結石は互いにメリットがあるのです。 腎臓結石が骨盤・尿管接合部や頚部などの出口部位に留まると.腎盂や対応する頚部に拡張や液貯留を起こすことがあります。 尿管に排出される際に結石が停滞すると.尿管の内腔が狭いため水腎症になりやすくなります。 2.腎臓結石後の水腎症の症状について教えてください。 水腎症形成後は.腎盂・膀胱の圧力上昇により.患側の背中が痛むなどの症状が出ます。 急性閉塞の場合.患者は疝痛を経験し.腰の激しい痛み.耐え難い.あるいは落ち着かない.大量の発汗が現れ.吐き気や嘔吐を伴うこともあり.身体検査で腰の患側の明らかな打診痛を感じることもあります。 慢性閉塞では.主に腰の不快感や腫れが症状として現れます。 二次性尿路感染症がある場合.痛みの増加.悪寒.発熱などの全身症状が現れることがあります。 両側水腎症や先天的に片方の腎臓しかない孤立腎の患者さんでは.水腎症後に尿を作る糸球体機能が低下するため.食欲不振.抑うつ.貧血.むくみなどの腎機能不全の症状が見られることがあります。 両側性腎結石や孤立性腎結石の患者さんの中には.急性尿路閉塞を呈し.急性無尿を臨床症状として示す方が少なからずいらっしゃいます。 3.水腎症を合併した腎臓結石が疑われる場合.どのような検査が必要でしょうか？ 超音波検査は.腎臓結石の位置.大きさ.数を検出し.水腎症の程度や腎臓実質の状態を判断するための.簡単で安全かつ非侵襲的な方法である。 しかし.超音波画像の解像度が低く.腸の内容物の影響を受けるため.通常は予備検査としてのみ使用されます。 CTにはplainとenhancedがあり.enhancedでは腎機能に影響を与える造影剤の静脈内投与が必要です。 腎不全がある場合は.強調CTの適応はなく.同様にIVUの適応はない。