歯周病は歯科で最も多い疾患の一つで.成人の有病率は90％にものぼります。 歯周病にかかると.軽いものでは歯ぐきが炎症を起こして出血し.口臭を伴うようになり.重いものでは歯が痛んで噛む力が弱くなったり.緩んでずれてしまい.最終的には歯を失うことになります。 歯周病は大きな痛みを引き起こし.健康を著しく損ない.生活の質にも影響を及ぼします。 歯が抜けた患者さんは.歯科医から抜けた歯をできるだけ早く修復するように勧められることが多いですが.抜けた歯を修復するための多くの選択肢の中からどのように選べばいいのでしょうか？ 今流行のインプラントは.歯周病の患者さんの欠損歯の修復に適しているのでしょうか？ここでは.歯周病とインプラントについて.次のような観点から見ていきましょう。 なぜ歯周病で歯が抜けるのか？ 歯周病とは.歯を支える組織（歯周組織）に起こる病気で.大きく分けて.歯周組織だけが侵される歯周病と.歯周組織の深部（歯根膜.歯槽骨.骨）が侵される歯周炎の2種類があります。 このうち最も多いのが歯周炎で.成人の歯を失う主な原因ともなっています。 歯周炎は.細菌が歯肉や歯周組織に侵入して起こる炎症性疾患で.ほとんどが慢性経過で.歯石.食物の挟み込み.不良修復物.噛み合わせや顎の外傷などの局所的要因や.一部の全身的要因によって誘発・増悪する破壊的な疾患である。 炎症が歯周組織の深部にまで広がると.歯肉の退縮や歯周ポケットの形成につながり.歯槽骨は徐々に病的な吸収を受け.骨組織の吸収があるレベルに達すると.歯はゆるみ.あるいは抜け落ちてしまうことになるのです。 なぜ.失った歯を早期に修復することが大切なのでしょうか？ 口の中にはたくさんの歯があるから.歯が1本や2本抜けてもたいしたことはないと思っている人もいるのではないでしょうか。 実は.歯が抜けてしまうと.患者さんの体全体や心に悪影響を及ぼすことがあります。 特に歯周病を患っている患者さんは.お口の中の状態が悪いので.歯が抜けたことによる影響はさらに大きくなります。歯が抜けると.顔や発音.食事に影響が出るだけでなく.隣の隙間の歯が抜けた部分に傾いて移動したり.反対側の顎の歯が伸びて.残った歯の正常な隣接関係が失われ.食べ物のかみ合わせがおかしくなったり.ひどい場合は顎関節症になることもあります。 歯がなくなると.歯槽骨は機能的な刺激を失い.徐々に萎縮していきます。 重度の歯の喪失や歯の欠損は.咀嚼機能の低下を招くため.頭蓋骨や脳への生理的刺激が減少し.その結果.アルツハイマーの発症を早める可能性があるのです。 歯周病の患者さんが失った歯を修復するためのインプラントの利点は何ですか？ 現在.失った歯を修復する方法として.取り外し可能な入れ歯.固定式のブリッジ.インプラントの3つが主な選択肢として挙げられます。 3つの方法にはそれぞれ利点がありますが.歯周病の患者さんの口腔内の状態は特殊であるため.ある程度知識を持った上で選択することが必要です。 歯周炎の患者さんの場合.歯槽骨が程度の差こそあれダメージを受けている.つまり口の中に残っている歯の根が丈夫でなくなっているため.正常な歯と同じ高い力に耐えられない.そうでなければ炎症による歯周組織の破壊が加速されることになるのです。 しかし.他の歯を固定するための留め具を使用する必要があり.毎日取り外して清掃する必要があり.噛んだり取り外したりする際に.隣の歯に負担や好ましくないトルクがかかり.すでに炎症を起こしている歯に悪影響を及ぼす可能性があります。 最も代表的な固定式ブリッジは.失った歯の両側の歯を削り.ポーセリンの冠をかぶせ.両側の歯をブリッジの土台とし.真ん中にポーセリンの歯を入れて失った歯の隙間を修復する方法です。 この方法の最大の利点は.審美的な利便性.異物感がないことですが.歯周炎の患者もこの方法を慎重に検討する必要があります.それは実際にすべての噛む力を負担するために.隣接歯の両側の欠損歯の使用です.隣接歯の両側が健康な歯であれば.問題はありませんが.我々が言ったように.歯周炎患者の歯は比較的弱い.追加の力があれば.それが傷に侮辱することは間違いありません！この方法は.歯周炎患者の歯と歯茎を保護し.歯周炎患者の歯と歯茎を保護するために使用することができます。 歯科インプラントは.おそらくほとんどの人にとって最も一般的な歯科インプラントです。 歯科インプラントは.ほとんどの人に馴染みがないかもしれませんが.手術で歯のない部分の歯槽骨に埋め込み.1～3ヶ月後.人工歯根が歯槽骨にフィットしたら.その上に磁器冠を作ります。 最初の2つの修復方法と比較すると.従来のリングや歯列矯正を使用しないこと.人工歯根が歯槽骨に深く埋め込まれ.本物の歯のように口腔内に根付き.強い保持力と安定性を持ち.隣の健康な歯を削らず.歯に害を与えないこと.などの利点があります。 人工歯根は骨に深く埋め込まれているため.通常の咀嚼力に耐え.歯槽骨に機能的刺激を与えることができ.歯槽骨の縮小を効果的に遅らせることができます。また.歯科インプラントは機能的にも審美的にも天然歯とほとんど変わらないため.人間の第三の歯と呼ばれています。 このような利点から.インプラントは歯周病患者の欠損した歯の修復に最適な治療法であると言えます。 その優れた利点から.インプラントは現在.歯を失った場合の好ましい修復方法として.歯科専門家に認められています。 かつて歯周病がインプラントの禁忌に挙げられていたことから.歯周病の患者さんはこの方法を疑っていましたが.実際は相対的なものでしかありません。 炎症の存在は人工歯根の歯槽骨への治癒に影響を与えるため.インプラントを行う前に口腔内に急性病変や感染がないことを確認する必要があります。 したがって.歯周病の患者は.炎症を抑えるために計画的に歯周治療を行った上で.歯科インプラント手術を受けることができます。 なお.歯周病が進行したルースティースは.保持価値がないため.できるだけ早く抜歯して.感染病巣を除去し.歯槽骨を最大限吸収から守り.後の欠損歯の修復を容易にすることが推奨されています。 インプラントは.歯周病の患者さんにとって.歯を失った後の修復治療において.大きな福音となることでしょう。
（注