関節リウマチ（RA）は.慢性的に進行する破壊的な関節病変を伴う左右対称の多関節疾患で.放置すると徐々に進行し.最終的には関節の変形や機能喪失に至るため.中国では主要な障害疾患の一つであり.家族や社会にとって大きな負担となる。 関節リウマチの病因・病態は完全には解明されていませんが.遺伝的背景.環境因子.免疫異常が組み合わさって発症するというのが現在のコンセンサスとなっています。 関節リウマチの発症は年齢に関係なく.人口比で約0.3％です。 関節リウマチの患者様の多くは.顕著な関節症状が現れる前の数週間.微熱.全身倦怠感.倦怠感.体重減少などの前駆症状があり.徐々に典型的な関節症状が現れる.insidiousな亜急性発症です。 関節リウマチの臨床症状は非常に多様で不均一であり.ほとんどの症例は慢性的.進行性.再発性で.最終的には関節構造の破壊に至るため.関節機能に影響を及ぼすことになります。 1.朝のこわばり 朝のこわばりは.朝起きた後に関節がこわばり.活動後に症状が軽減する不快感のことです。 実は.朝のこわばりは.朝起きたときだけでなく.長い間体を動かさずにいた後にも起こります。 そのメカニズムは.関節炎を起こした関節では.長期間安静にしていると関節液が関節包に大量にたまり.関節の動きが悪くなり.運動時には関節の伸縮によって関節包のスクイーズ効果が高まるため.滑液の吸収量が増え.関節運動の程度が徐々に回復していくというものである。 朝のこわばりは.他の関節炎でも起こります。 朝のこわばりが顕著になるのは.関節リウマチに代表される炎症性関節炎に限られます。 関節リウマチ患者の95％以上に朝のこわばりがみられ.朝のこわばりの持続時間は関節炎症の重症度の予測因子であり.関節リウマチの活動性を示す臨床指標として用いられることが多いようです。 2.関節の腫れ・圧迫痛 関節の痛み・圧迫感は最も初期の症状で.患部の関節の皮膚に色素沈着が起こることもあります。 関節の腫れは.関節腔内の液体の蓄積や関節周囲の軟部組織の炎症によって引き起こされ.関節の局所的な腫れと局所的な皮膚温度の上昇によって特徴付けられます。 関節の痛みと関節炎は別物で.関節が腫れているものだけが関節炎と呼べるので注意が必要です。 関節の変形は.主に中・後期の患者さんに見られ.関節周囲の腱や靭帯の骨破壊（および）により.関節が正常な位置に保てなくなり.程度の差こそあれ関節の変形が見られます。 “中手指節関節の亜脱臼 “や “指の尺側偏位 “が最も多い変形です。 重症の場合.関節の線維性または骨性強直症により.自力での介護が不可能になり.患者のQOLに深刻な影響を与える。 関節リウマチ「グースネック」変形 4.臨床症状の他の特別な関節の関与関節リウマチは.一般的な末梢関節の関与に加えて.またいくつかの珍しい関節などを含むことができます：顎関節は特別な関節の最も一般的な関与.関節リウマチ患者の約 25 ％ が顎関節の痛みとして現れる.顎関節関与がありますです。 重症の場合は.口の開きが制限されることがあります。 （関節リウマチでは.首の痛みや運動制限.さらには頚椎の亜脱臼による脊髄圧迫などの臨床症状が現れ.指先のしびれや重症の場合は半身不随となることもあります。