ベネフィット区分。
カテゴリーI：有効性が確認され.専門家の意見が一致しているもの.必須です
カテゴリーIIa：矛盾する証拠があるが.有効である傾向がある.専門家間のコンセンサスが少ない.良いものとして受け入れる。
カテゴリーIIb：矛盾する証拠があるが.おそらく有効であり.コンセンサスが少ない。
カテゴリーIII：効果がないことが証明されている.専門家のコンセンサス；お金を節約し.副作用の発生を回避する。
治療またはスクリーニングの推奨グレード。
クラスA：より適切で強固な証拠に基づく勧告。
クラスB：不十分な証拠および/または十分に強力な証拠に基づく勧告。
グレードC：十分に強力なエビデンスはないが.コンセンサスとして推奨される。
I. 一般的に介入不可能なリスクファクターに対する推奨事項
家族歴の知識は.個人が脳卒中のリスクを高めているかどうかを理解するのに役立つ（クラスIIa.レベルA）。
脳卒中予防を目的とした遺伝子スクリーニングは.脳卒中になったことのない人には推奨されない（クラスIII.レベルC）。
脳卒中のまれな遺伝的原因を持つ患者には.遺伝カウンセリングが推奨される（クラスIIb.レベルC）。
脳卒中の素因となる特定の遺伝性疾患の治療（ファブリー病の酵素補充療法など）は妥当と思われるが.これらの治療が脳卒中の発症を抑制することは示されておらず.その効果は不明である（クラスIIb.レベルC）。
薬剤性ミオパシーのリスクを評価するための遺伝子スクリーニングは.現段階ではスタチン治療前に行うことは推奨されない（クラスIII；レベルC）
第一度近親者にくも膜下出血や頭蓋内動脈瘤がある場合.非侵襲的な方法による未破裂頭蓋内動脈瘤のスクリーニングは他の家族には推奨されない（クラス III.レベル C）。
家族の第一度近親者にくも膜下出血や頭蓋内動脈瘤が2名以上いる場合.非侵襲的な方法による頭蓋内動脈瘤のスクリーニングは妥当かもしれない（クラスⅡb.レベルC）。
頭蓋内動脈瘤のスクリーニングは.動脈瘤を併発したメンデル型遺伝子変異（注：遺伝物質のDNA分子上の単一遺伝子座における異常変異）のすべてのキャリアには推奨されません（クラスIII；レベルC）。
くも膜下出血及び／又は頭蓋内動脈瘤を有する常染色体優性 多発性嚢胞腎患者.又は常染色体優性 多発性嚢胞腎患者の一度でも近親者がいる患者は.非侵襲的検査で未破裂頭蓋内動脈瘤の スクリーニングを行ってよい（クラスⅡb；レベルC）。
頸部線維筋異形成の患者は.非侵襲的スクリーニングによる未破裂頭蓋内動脈瘤のスクリーニングを考慮することができる（クラスIIb；レベルC）。
薬理遺伝学的所見は.現段階ではビタミンK拮抗薬（注：ワルファリン錠など）の用量を処方する根拠として推奨されない（クラスIII；レベルC）。
II.文書化され.介入可能なリスクファクターに関する推奨事項
(i）高血圧症
JNC7（American National Committee on Hypertension Report 7.下表参照）が推奨する.定期的な血圧検査と生活習慣の改善や薬物療法による血圧コントロール（クラスI.レベルA）です。
脳卒中や心血管疾患のリスクを減らすために.収縮期血圧（通称：高血圧）を140mmHg以下に.拡張期血圧（通称：低血圧）を90mmHg以下にコントロールする必要があります（クラスI.レベルA）。 糖尿病や腎疾患を有する高血圧患者においては.血圧の低下目標は130/80mmHg未満（クラスI；レベルA）とする。
正常血圧：収縮期血圧が120未満.拡張期血圧が80未満で.降圧剤を必要としない方。
高血圧予備軍：収縮期血圧120～139.または拡張期血圧80～89.ハイリスク状態*がなければ治療不要.ハイリスク状態があれば投薬が必要。
1.ステージ1の高血圧：収縮期140～159.拡張期90～99；ハイリスク状態がない場合.サイアザイド系利尿薬が一般的で.その他にアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）.アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）.β遮断薬（BB）.カルシウムチャンネル遮断薬（CCB）.またはその組み合わせを検討；ハイリスク状態の方はハイリスク状態の方を服用する ハイリスク状態がある場合は.ハイリスク薬を服用し.必要に応じて利尿剤.ACEI.ARB.BB.CCBなどの降圧剤を使用する必要があります。
2.段階的高血圧：収縮期血圧160以上.または拡張期血圧100以上；ハイリスク状態でなければ.一般的に2種類の降圧剤（一般的に使用されるサイアザイド系利尿剤とACEI.ARB.BB.CCBとの併用）を使用し.ハイリスク状態の者は.必要に応じて利尿剤.ACEI.ARB.BB.CCBを使用して治療すること。
指示する。
ハイリスク状態：（i）うっ血性心不全.（ii）心筋梗塞.（iii）糖尿病.（iv）慢性腎不全.（v）脳卒中の既往を含む。
生活習慣の改善：（i）過体重の人の体重減少.（ii）アルコール摂取の制限.（iii）有酸素運動の増加（1日30～45分）.（iv）食塩摂取量の減少（1日2.34g未満）.（v）カリウム摂取量の維持（1日120mmol以上）.（vi）禁煙.（vii）健康な食事（果物や野菜.低脂肪乳製品の増加.飽和脂肪と総脂肪量の削減）。
姿勢低揚のある患者において.降圧剤の併用を開始する場合は注意が必要である。
(ii) 喫煙
喫煙者は非喫煙者に比べ.脳卒中のリスクが約2倍になると言われています。
喫煙と虚血性脳卒中およびくも膜下出血との強い関連性についての疫学研究から得られた一貫した圧倒的な証拠に基づき.非喫煙者は喫煙を避け.喫煙者は禁煙することが推奨されます（クラスI/クラスB）。
喫煙環境（「副流煙」）を避けることで脳卒中の発症が抑えられるかどうかについては証拠が乏しいが.疫学調査では「副流煙」が脳卒中のリスクを高めることが示唆されており.「副流煙」を避けることで脳卒中の発症が抑えられるとされている。 「しかし.疫学調査によると.受動喫煙は脳卒中のリスクを高める一方.避けることで他の循環器疾患のリスクを低減させることが分かっています。 したがって.「副流煙」を避けることは合理的である（クラスIIa／クラスC）。
全体的な禁煙戦略の一環として.カウンセリング.ニコチン置換療法.経口禁煙補助薬などの手法を組み合わせることが有効な場合があります。 各患者の喫煙状況を把握し.診察時に対応する（クラスI/グレードB）。
(iii) 糖尿病
血圧コントロールは.JNC7ガイドライン（別表1）の内容に従い.I型糖尿病.2型糖尿病にかかわらず.包括的な心血管リスク低減プログラム（クラスI/レベルA）の一環として行うべきである。
成人の糖尿病患者に対しては.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）による高血圧治療が有効である（クラスI/クラスA）。
糖尿病のある成人では.特に他の危険因子がある場合.脳卒中の初発リスクを低減するためにスタチン系脂質低下薬が推奨される（クラスI/クラスA）。
糖尿病患者の場合.脳卒中のリスクを減らすために.β（フィブラート）系脂質低下薬単独（注：スタチン系薬との併用なし）の使用を検討する（クラスIIb/グレードB）。
スタチン系脂質低下剤を服用している糖尿病患者において.フィブラート系脂質低下剤を追加しても.脳卒中のリスクはそれ以上低下しない（クラスIII／グレードB）。
糖尿病患者において.アスピリンの脳卒中リスク低減効果は統計的に証明されていないが.心血管疾患のリスクが高い患者では使用が正当化される場合がある（アスピリンの関連項目参照）（クラスⅡb/グレードB）。
(脂質異常症
冠動脈疾患や糖尿病など心血管疾患のリスクが高い患者さんには.生活習慣の改善に加え.スタチン系脂質低下薬が推奨され.低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）をNCEP（NB：National Cholesterol Education Program）ガイドラインが推奨する基準（クラスI／グレードA）まで引き上げることが求められています。
高トリグリセリド血症の患者には.フィブラート系薬剤やゲムフィブロジルなどの薬剤が検討されることがあるが.虚血性脳卒中の予防効果は証明されていない（クラスIIb／グレードC）。
高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C）が低い人やリポ蛋白（a）［Lp（a）］が増加している人にはナイアシンが考慮されるかもしれませんが.虚血性脳卒中の予防効果は証明されていません（クラスⅡb／グレードC）。
スタチン系脂質低下剤で脂質低下目標が達成できない場合や忍容性のない場合には.フィブラート.ゲムフィブロジル.胆汁酸キレート.ナイアシン.エゼチミブなどの他の脂質低下剤を検討してもよいが.脳卒中リスク低減の効果は証明されていない（クラスⅡb/グレードC）。