幼女外陰炎は.小児婦人科でよく見られる疾患である。 さまざまな理由から臨床的な治療が非常に難しく.病気が長引くのが特徴です。 子供に肉体的・精神的ダメージを与えるだけでなく.親を不安にさせる長期的な問題です。 3〜8歳の少女が.主に夏に発症し.1〜6ヶ月から最長で2年以上続く病気です。 小児では外陰部のかゆみや痛みを感じることが多いが.一般に頻尿.切迫感.痛みなどはなく.全身症状もない。 身体検査では.異常なおりものの有無にかかわらず.外陰部膣口の紅潮とうっ血が認められ.しばしば悪臭を伴うことがあります。 若い女性の内性器・外性器はまだ成熟していないため.エストロゲンが不足し.膣粘膜は薄くヒダもない。また.細胞内のグリコーゲンが不足し.膣の酸性度が低く.自然防御力が低いため.さまざまな病原菌や刺激物による感染症にかかりやすくなる。 特に排便のたびに肛門をきちんと拭いていないと.外陰部が便で汚れやすくなり.知らないうちに感染してしまうことがあります。 若い女の子の外陰炎は.通常.膣炎に続いて.炎症性分泌物が陰毛で保護されていない若い女の子の外陰部を刺激することによって起こります。 子どもが幼いため.病気の予防や治療に対する意識が低く.親にはっきりと不快感を伝えられないまま発症することが多く.子どもが会陰部を掻いたりこすったりしている.下着におりものがついている.外陰部が赤くなっていると親が気づいたときには.治療のベストタイミングが遅れていることが多いのです。 その多くは大腸菌.連鎖球菌.ブドウ球菌.アスペルギルスなどの条件付き病原体であり.少数ではあるが淋菌.マイコプラズマ.真菌感染症である。 しかも.若い女性の外陰炎は.2つ以上の病原体が混在していることが多いのです。 キノロン系抗菌薬の骨発育への影響の可能性.アミノグリコシド系の耳毒性・腎毒性など.小児に対する感受性の高い抗菌薬の選択には多くの禁忌があります。 また.若い女性の膣から直接細菌培養を行うことができず.膣口は表面の病原菌で汚染されやすいため.細菌培養結果の参考意義に限界があり.臨床治療をある程度困難にしているという問題もあります。 成人女性の膣炎では.適切な薬を飲んで膣を潅流させ.ばい菌や分泌物を十分に排出させることが重要である。 しかし.若い女の子の外陰炎では.それが難しいのです。 また.現在市販されている一般的な婦人薬に添付されている潅水チューブは大人用であり.小さな女の子に適した潅水チューブは販売されていないのが現状です。 5.若い女の子の外陰炎で他の病気を併発している場合は.他の原因も考えて治療する必要があります。 膣内に異物があったため.外陰部膣炎は長い間放置され.直腸の触診で異物を発見し.除去して初めて治癒した例が記録されています。 また.蟯虫感染症の小児が夜間に肛門括約筋が緩み.蟯虫が肛門から這い出て膣に入り.外陰部膣炎が長引き.後に駆虫で治癒したとの報告もある。 若い女の子の膣炎は.予防が治療に勝る：若い娘を持つ親は.若い女の子の膣炎を予防するために.次のことを行う必要があります。 保護者の方は.女の子の赤ちゃんをお風呂に入れる前に.手をよく洗ってあげてください。 少女が排便した後は.便が膣口を汚さないように膣から離して肛門を拭いてください。 確かに.特に地方では股引を履かせた方が便利ですが.股引を履いて床で遊ぶのは衛生的ではありませんし.膣内に異物が入りやすくなります。 親は.定期的に手を洗うこと.外陰部で遊ばないこと.床に座らないことなど.衛生面について子どもに教える必要があります。 保護者の方は.お子さんが外陰部をかいたりこすったりしている.外陰部が赤くなっており.分泌物がある.などに気づいたら.すぐに普通の病院に連れて行ってあげてください。