体温が異常に上昇する「発熱」は.ウイルスや細菌感染.その他の病気によって引き起こされる一般的な症状です。 海外の研究では.一般に保護者は子どもの発熱を恐れ.解熱剤を不適切に使用しがちで.かえって子どもの健康に悪影響を与えることが確認されています。 体温が高いことと病気の重症度は必ずしも比例しない。 38.8℃の熱があっても.元気で体調不良がなければ.解熱治療は必要ないと考える専門家もいます。 体温が38.3℃を超えても.落ち込んでいたり.イライラしていたり.苦痛を呈している場合には.治療を行う必要があります。 生後6ヶ月未満の子どもは.体調の変化が激しいため.速やかに発熱の治療を行う必要があります。生後3ヶ月未満の乳幼児は.熱を下げる薬による治療は慎重に行い.より物理的な方法で熱を下げることが推奨されます。 また.投薬が効果的でない場合や.投薬後2時間以内に体温が39℃を超えた場合は.物理的な方法で熱を下げる必要があります。 薬が効くまで時間がかかるので.お子さんの熱が急に40℃を超えたら.すぐに物理的な方法で熱を下げる必要があります。 小児への解熱剤の使用は.年齢.状態.健康状態を考慮し.適切な種類.用量.剤形を選択する必要があります。 ほとんどの解熱剤は一般に市販されており.安全性と有効性のプロファイルは良好ですが.大人用のものを子どもに使用するべきではありません。 小児用解熱鎮痛点眼薬.懸濁液.顆粒は.小児用に特別に設計されており.良好な分散性.速い作用発現.正確な投与.良好な味を特徴としています。 使用方法は.年齢や体重ごとに1日あたりの用法・用量・回数が記載され.注意事項が明確であるなど.詳細が記載されています。 大人用の錠剤を飲んでいる子どもは.分割して飲むことが多いので.精度が低く.間違えやすいのです。 また.小児の消化管の一部に付着することで.デリケートな組織に刺激を与える可能性があります。 アスピリン（アセチルサリチル酸）は.古くからある解熱・鎮痛剤である。 熱を下げるだけでなく.抗炎症作用や鎮痛作用もあります。 そのため.重度の上気道感染症など.発熱や明らかな炎症がある小児では.閉塞した耳管を再開通させたり.嚥下を容易にしたりすることができるのです。 しかし.腸管刺激症状.出血.サリチル酸反応.発疹.喘息などが報告されており.喘息が最も多く.約2/3を占めている。 通常.熱を下げるために少量短時間で使用され.より安全性が高い。 しかし.新生児チアノーゼ.へそからの出血.吐血.血便などの副作用を起こすことがあり.乳幼児や小児には使用しないようにしましょう。 ピペリン（レピリン）は.アスピリンとリジンの配合剤で毒性が軽減された製品で.注射で投与すると効果が早く現れ.3歳以上の小児にも使用できます。 アスピリンのような胃腸への刺激性はありません。 上気道感染熱など.さまざまな原因の発熱に使用することができます。 欧米の一部の国では.アスピリンが小児のライ症候群を引き起こすことが報告されています。 急性脳症に肝脂肪症を併発する重篤な疾患ですが.その原因は完全には解明されていません。 中国では.アスピリンによる小児のライ症候群の報告はほとんどありません。 ほとんどの症例は.リウマチ熱などの病気で小児にアスピリンを使用した長い歴史と関連しています。 そのため.川崎病を除き.多くの国で小児にアスピリンを使用することはなくなりましたが.厳密には必要ではなく.注意深く使用する必要があります。 特に.水痘などのウイルス性疾患では.ライ症候群を起こしやすいので.解熱剤としてのアスピリンは避けた方がよいでしょう。 小児では.現在.小児リウマチと川崎病に限定されています。 その薬理作用は有益というより有害であるため.日常的な使用は推奨されない。 通常.1回10-15mg/kgを1日3回食間に投与するが.必要に応じて4-6時間ごとに1回投与する。 イブプロフェンは.非ステロイド性抗炎症薬で.すばやくスムーズに熱を下げ.解熱の持続時間は最大8時間です。 アスピリンと類似しているが.胃腸刺激性などの副作用はアスピリンより著しく低く.忍容性が高いため.安全で信頼性の高い解熱・鎮痛剤とされている。 小児への投与は.症状により異なる場合があります。 通常.体重1kgあたり5mg.39℃以上では10mgを6～8時間の間隔をあけて投 与する。 より高用量では解熱の持続時間が長くなるため.必要に応じて1回に体重1kgあたり40mgまで投与することができます。 イブプロフェンは単独で.あるいはしばしば他の薬剤と組み合わせて.以下のような目的で使用することができます。 効果を高める。 一般的に使用されている「ブプロピオン配合顆粒亜鉛」は.グルコン酸亜鉛を配合し.体の代謝活性を促進し.マレイン酸クロルフェニラミンは.風邪やインフルエンザによる鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状を緩和するものである。 また.全身性炎症反応症候群などの急性肺障害の予防と治療にも使用されます。 本剤は.次の2項目以上に該当する場合に適応となる。（1）呼吸数40/分以上.（2）心拍数140/分以上.v3w時の体温39℃以上.v4w時の末梢血球15×10/9/L以上または4×10/9/L.側頭核0.15以上。 速効性と持続性が特徴であり.全身性炎症反応症候群の予防と治療に有効である。 アセトアミノフェン（パラセタモール）は.中枢神経系でプロスタグランジンの合成を阻害し.体温や鎮痛などの治療効果がある。 生後2ヶ月以上のお子様にはWHOが推奨しています。 特に喘息.インフルエンザ.水痘などで発熱している小児に適する。 体重1kgあたり10～15mgを1日4回まで投与し.通常3日以内の解熱に使用される。 生後2ヶ月未満の乳児には.医師の処方に従って与える。2歳未満の小児には10％ドロップ.2歳以上の小児には5％シロップを与える。インドメタシンは.消炎鎮痛剤としても知られ.プロスタグランジンの合成と放出を阻害し.パイロジェンがヒト脳組織に侵入するのを防ぎ.パイロジェンによる視床下部温度調節中枢への刺激を緩和することにより.熱を下げるために使用されます。 マイルドで安定した冷却効果があり.発汗が少なく.不快感がないなどのメリットがあります。 いくつかの研究では.アスピリンよりも解熱効果が高く.入院日数を減らすことができ.また.なかなかコントロールできない一部の長期間の発熱に有効であることが分かっています。 しかし.本剤の長期使用には多くの副作用があり.主に低体温症.ショック.アレルギー反応.骨髄抑制などがありますv35%-50%w。 通常.1回0.5～1mg/kgを経口投与し.経口投与後2時間以内に体温が下がらない場合は.1～2回に分けて投与することが可能です。 アナシンは.顆粒球減少症.腎障害.アレルギー反応などを引き起こす可能性があります。 副反応 現在も薬局方に収載されているが.「急性高熱症や重症で.他に有効な解熱剤がない場合の緊急解熱にのみ使用すること」と記載されている。 経口投与はあまり行われず.ほとんどが点鼻薬として使用されています。 20％溶液を使用し.乳児は1鼻孔あたり1～2滴.2歳以上の子どもは1鼻孔あたり2～3滴を使用します。 生後10ヶ月未満の乳児には.効果は正確である。5～6歳以上の小児には.一般に点鼻薬を与えない。生後6ヶ月以上の高熱のある小児には.安全性を考慮して.通常1回のみ.体重1kgあたり10～20mgを毎回筋肉内投与することが可能である。 プライマリーケアユニットでは.薬物療法の経験や重篤な薬物有害反応に対処する条件が相対的に不足しているため.アナシンを使用して熱を下げることはあまり行われていません。 前者は1回0.1ml/kgを投与するが.アレルギー児では顆粒球減少症や再生不良性貧血を起こしやすく.その発生率はクロラムフェニコールに比べ10倍以上.少し多めに注射すると大量の発汗で欠乏状態になり.ショック状態になることもある。 特に3歳未満の乳幼児には禁忌とされています。 副腎皮質ホルモン剤 一部のプライマリーケア医が副腎皮質ホルモン剤を「万能薬」とみなし.デキサメタゾンを使って熱を下げるが.これは誤った薬物療法である。 副腎皮質ステロイドは.自己免疫疾患に加え.ショック.重症感染症.炎症などの緊急治療に主に使用されます。 小児の熱を下げるために使用されるグルココルチコステロイドは.病状を覆い隠しやすく.誤診につながる可能性があります。 抗菌・抗ウイルス作用はありませんが.免疫抑制作用が大きく.不適切な使用は細菌やウイルスの感染を促進し症状を悪化させたり.改善傾向のある感染症を再燃させたりすることがあります。 また.グルココルチコイドは.アセトアミノフェンなどの解熱剤の副作用を悪化させる作用があります。 したがって.熱を下げるためにデキサメタゾンなどの副腎皮質ステロイドを使用すると.軽症が重症化する恐れがあり.軽々に使用しない方がよいでしょう。 子どもの発熱の原因は.ほとんどがウイルス感染なので.漢方治療には一定のメリットがあります。 例えば.小児かぜ・インフルエンザ用内服液.小児解熱・解毒用内服液.小児清熱用顆粒.抗ウイルス用内服液.双黄連用内服液など.使い勝手がよく.熱を下げる作用のある薬剤があります。 これらの薬剤は.解熱.抗炎症.抗菌.抗ウイルス.免疫賦活など総合的な治療効果があり.使い勝手が良い。 軽症の場合に好まれます。 しかし.これらの薬は一度に大量に使うことができるため.小さなお子さんには不便です。 熱を下げるには漢方薬の方が安全ですが.子供用の薬も説明書通りに使ってください。 発熱の原因はさまざまで.風邪や扁桃腺炎などの場合もあれば.肺炎やはしか.髄膜炎などの重い病気の場合もあります。 解熱剤は症状を改善するだけで.抗菌・抗ウィルス作用はありません。 したがって.診断に影響を与え.治療を遅らせることがないように.解熱剤を使用する前に病気の原因を特定する必要があります。 解熱剤には.単剤から各種配合剤まで多くの種類がありますが.主な有効成分は同一または類似しているので.複数の薬剤を同時に使用することは好ましくありません。 ある薬が安全だと聞くと.その効能を高めることを期待して.子どもに与える量を増やしたがる親がいるが.この理解は改めるべきだ。 解熱剤の過剰摂取は.胃腸症状を引き起こしやすく.肝臓や腎臓の機能にもダメージを与える可能性があります。 解熱作用が強すぎると発汗過多となり.体温の急激な低下で欠乏症になることがあります。 特に.発熱している乳幼児には.経験豊富な小児科医が薬を処方し.不用意に使用しないようにしましょう。 乳幼児が熱を下げるためにアセトアミノフェンを数滴飲ませたところ.親が子どもの分として小さなスプーン1杯を飲ませ.深刻な肝障害を引き起こしたという報告もあります。 解熱剤を使用した後は.子どもの生体の代謝のため.また薬の代謝と排泄を助け.副作用を回避・軽減するために.水分を十分に摂取することが重要です。 解熱剤の適用に際しては.以下の点に注意する必要がある：v1w 各種解熱鎮痛薬の禁忌・併用禁忌を熟知し.配合製剤の各種成分を理解し.薬の使い回しや副作用の可能性を防ぐ。 v2w 解熱剤は必要に応じて4～6時間ごとに1回服用し.治療期間は原則として1週間以内.熱が下がったら止めること。 弱っている.脱水している.あるいは欠乏している子供には.これ以上解熱剤を与えず.病気を悪化させないように.もっと水を飲むように促す。 v3w 解熱剤は時間通りに服用し.勝手に量を増やしたり投与時間を短くしたりしないこと。