脳血管の壁は薄く.中膜と外膜は同じ直径の頭蓋外動脈より薄い。 内頚動脈と椎骨動脈は.頭蓋底を通って頭蓋骨に入り.そこでまず動脈輪（ウィリス輪）を形成し.そこから脳内に分岐して.すべて頭蓋底から脳室に向かって放射状に伸びている。 大脳皮質に供給する動脈輪は皮質表面で分岐を繰り返し.小軟膜動脈叢を形成し.そこから皮質動脈と髄質動脈が脳実質の深部で分岐している。 脳の深部に供給する穿通動脈（中心枝）は.脳の底部にある前穿通瘤と小丘窩から下から上に向かって脳内を通り.穿通動脈の間には.血管吻合が豊富にあるものの.吻合枝は小さく.脳血流を調節し補償する能力は弱い。 脳の灰白質は.白質よりも毛細血管の密度が豊富である。 脳組織の血流分布は様々で.脳細胞が集中している灰白質は神経線維が集中している白質より血流が多く.大脳皮質は最も血流が豊富で.この部分の虚血は出血性脳梗塞.白質は虚血性脳梗塞になりやすいと言われています。 脳組織の部位によって虚血や低酸素のダメージに対する感受性が異なる。 皮質と海馬の神経細胞は虚血や低酸素のダメージに敏感で.脳の部位によって病的なダメージの程度が異なることがある。 脳の血液循環 脳の組織はほとんどエネルギーを蓄えていないため.血液循環から酸素とブドウ糖を継続的に供給する必要があります。 ひとたび脳への血液供給が損なわれると.深刻な結果を招きます。 (i) 脳への血液供給 脳への血液供給は内頚動脈系と椎骨脳底動脈系から行われ.脳動脈は脳実質内で毛細血管まで繰り返し分岐し.次第に静脈に収斂していく。 脳の深部静脈と表在静脈は.まず硬膜洞に戻り.内頸静脈などを経由して心臓に戻る。 頭頂・後頭溝を境に.内頸動脈系は内頸動脈.前大脳動脈.中大脳動脈を介して大脳半球の前3/5と中脳の一部に.椎骨系は大脳半球の後2/5（後頭葉と側頭葉の基底部）と中脳の一部.脳幹.小脳に血液を供給している。 内頸動脈も椎骨動脈も脳の腹側にあるので.脳の動脈の枝は腹側から発し.背側に回り込み.途中で枝を出して脳のさまざまな構造に供給しています。 (ii) 豊富な側副血行路 1.頭蓋外動脈の側副血行路 内頚動脈の眼窩動脈と外頚動脈の顔面・表側側頭動脈との吻合.外頚動脈の中髄膜動脈と前・中・後脳動脈の軟髄膜動脈の吻合.後頭動脈を介して外頚動脈と椎骨動脈間の吻合.一方または両方の外頚動脈枝間の広範囲の吻合.総頚動脈一方がある場合 総頸動脈の片側が閉塞した場合.血流はこれらの吻合を介して健常側の外頸動脈から患側へ.さらに外頸動脈の側枝から内頸動脈へと流れ.病変側の脳への血液供給を確保するとともに.脳血液供給障害時には調節の役割を果たします。 (1) 内頚動脈と脳底動脈の枝は脳の底部で吻合を形成する。これを脳の底部の動脈輪（ウィリス輪）と呼ぶ。すなわち.2本の前大脳動脈は前交通動脈で結合し.2本の内頚動脈と2本の後大脳動脈は後交通動脈で結合している。 リングの存在は.2本の脳動脈間.および内頚動脈系と椎骨動脈系の間に側副血行を確立し.頚部の1本以上の動脈が狭窄または閉塞した場合に血液供給を補うことができる.脳血液供給の調節と補償に重要な役割を担っています。 統計によると.中国の脳動脈輪の約48％は未発達または異常で.多いものは.1本の後連絡動脈の直径が1mm未満のものが約27％.後大脳動脈が内頚動脈に由来するものが約14％.前連絡動脈の直径が1mm未満または欠如.両側の前大脳動脈が1本の内頚動脈に由来しているものです。 前交通動脈と前大脳動脈の接合部は.動脈瘤の好発部位である。 (2）軟髄膜動脈の吻合：前・中・後大脳動脈の軟髄膜枝は大脳半球の表面で吻合を形成し.豊富な側副血行を形成し.ある大脳動脈の枝が閉塞してもある程度代償的な役割を果たすことができる。 (3）大脳半球に供給する動脈は皮質枝（または棘枝）と中心枝に分けられる：皮質枝はまず軟膜に入り吻合してネットワークを作り.吻合ネットワークから小枝を大脳皮質に垂直方向に送り.大脳半球と皮質下白質.脳幹の側方に供給する；中心枝は動脈幹の近位端から始まり.ほぼ垂直方向に脳実質に侵入し供給する。 中心枝は主動脈の近位端から発生し.脳実質内をほぼ垂直に貫通し.大脳基底核.視床.内・外被に供給している。 従来は.皮質枝と中心枝は非同時的な末端動脈として脳実質に侵入していると考えるのが一般的であった。 一方.現在では多くの検査で毛細血管前吻合の存在が証明されているが.吻合枝は非常に小さく.大血管が閉塞したり脳が虚血に陥ると.そうした吻合枝では十分な血流量を維持するための有効な副血行を完了することが難しく.その動脈の分布域に虚血軟化の病巣を作り出してしまうのだ。 脳の動脈は.いくつかの吻合枝群を通じて豊富な側副血行を形成しているが.その中でもウィリスループは最も重要である。 他の臓器の血管系とは対照的に.脳血管系は長い時間をかけて進化し.血液の供給と補償を確保するための非常に有効なメカニズムを発達させ.内頚動脈系や中大脳動脈の片側が完全に閉塞しても全く無症状でいられること.一方で脳血管障害における先天性変異や形成不全の存在により.副血行の開設の可能性や効果の度合いが人により異なること.という二つの特徴を有しています。 側副血行路の開通効果は.主血管の閉塞速度によって決まり.狭窄から閉塞への進行が遅いほど.臨床症状がなくても側副血行路によって完全に補うことができる。 同じ動脈が閉塞しても患者さんによって症状が異なるため.臨床症状だけで病変部の血管を特定することは困難です。