高血圧や胃潰瘍と同じように.統合失調症は病気であり.一般的な病気です。
統合失調症は100人に1人程度と言われており.有病率は1％程度となります。 統合失調症では.脳の機能が著しく低下していますが.どのような変化が起こっているのか.一般論としてしか正確には分かっていません。
人間の脳には100億個以上の脳細胞があることが分かっています。 それぞれの細胞からいくつもの枝が伸び.それによって脳細胞は相互に結合している。 最後の脳細胞の枝の先から.「神経伝達物質」と呼ばれるものが放出される。 平たく言えば.次の脳細胞の郵便受け.つまり「受容体」にメッセージを届ける役割を担う郵便配達員に例えることができます。 このように.100億個以上の脳細胞の間には.郵便屋さんと郵便ポストによる複雑な情報ネットワークが形成されているのです。
正常な状態では.人間の脳内の郵便配達人と郵便受けはうまく機能しており.つまり神経伝達物質と受容体の間の情報伝達にエラーはなく.精神活動は正常に行われているのです。 統合失調症では.ある神経伝達物質（おそらくドーパミン）の量が多すぎるか.その質に問題があるかもしれません。例えば.郵便配達員が多すぎるか.無能な人がいて.間違ったメッセージを配達してしまうとします。 情報が多すぎ.混沌としていると.心は動揺し.さまざまな精神病の症状を示すようになるのです。 現在.統合失調症の治療に使われている薬は.病気の根本を治療するものではなく.このメールボックスに「蓋」をするように作用し.乱れすぎたメッセージの伝達を遮断して.精神機能が正常に戻るようにするものです。
このように.統合失調症は人間の脳の病理的変化であり.高血圧症や肺炎.胃潰瘍などと同じ病気であって.思想やスタイル.資質や性格の問題ではないので.まったく差別されるべきものではありません。 科学の進歩により.遅かれ早かれ発症の根本原因が解明され.その頃には完治が可能になると考えています。
統合失調症の症状とは？
第一の症状は.「自己認識の欠如と病気の否定」です。
調査によると.特に急性期の統合失調症患者の約97％は.自分が精神疾患であることを認めていない。 一般に.不安.心配.抑うつ.恐怖.不眠などの異常な心理状態を経験した人は.現在の自分の心や行動の状態が以前と違うこと.他人と違うことを自覚しているので.助けを求めたり.治療を受けたりするのです。 統合失調症の人はこれとは正反対で.しばしば自己認識を欠き.単に自分が正常でないことを認めないだけです。 ですから.精神障害の兆候が出ているのに.それを否定して治療を受けようとしない人は.統合失調症を患っている証拠となります。
2つ目のタイプは「精神病症状」です。
精神病の症状は.現実感の欠如と無から有への創造が特徴です。 精神病の症状には.大きく分けて.幻覚.妄想.奇行の3種類があります。
幻覚とは.何もないところから作り出される知覚のことです。 実際には誰も話していないのに自分を罵る声が聞こえたり（＝「幻聴」）.何かをするように命令されたり.自分の現在の行動に対してコメントする声が聞こえたり.思いついたときに何かを言う声が聞こえたり（「思考声」といいます）することがあります。 “). 患者さんによっては.何もないところから幽霊や霊が見えたり.何か特定の匂いがしたりすることがありますが.これらはそれぞれ「幻覚」「幻視」と呼ばれることがあります。 患者さんによっては.食べ物や飲み物に変な味がしたり.頭が小さくなったり足が短くなったりと体型の変化を感じることがあり.それぞれ「幻覚味覚」「体性幻覚」と呼ばれることがあります。
妄想とは.病的な間違った信念のことです。 その特徴は
1.事実に全く基づいていない
2.その人の宗教的・文化的背景にそぐわない場合。
3.しかし.患者は納得している。 自分自身や親族が迫害されている.常に尾行や監視をされている.部屋に盗聴器が仕掛けられている.食べ物や水に毒が入っていると感じる患者さんもいますが.これらはすべて被害者妄想です。 実の親から生まれなかったと信じ.不条理に日系人であると主張する者もいるが.これは非親族妄想と言える。 自分はリーダーだ.金持ちだと思い込んでいる人もいるが.これは誇大妄想と呼ばれる。 ある人は.何らかの装置や電波に自分の思考や行動をコントロールされていると感じ.「支配されている感覚」と呼ばれています。 また.自分の考えが放送されることで.自分が何を考えているのかが皆にわかると感じる人もおり.これを洞察力と呼びます。
また.統合失調症の人は.状況や環境にそぐわない様々な行動や振る舞いをし.他人を馬鹿にしたり.特異にしたり.理解不能にすることがあり.これを奇異行動と呼びます。 患者さんの中には.理由もなく大声を出したり.人を傷つけたり.衝動的になったり.いきなり物を壊したりする人もいます。 一昼夜一言もしゃべらず.食事もとらない患者もいる……一日中横になって.食べず.動かず.しゃべらず.まるで木の彫刻のような患者もいて.これを「木固め」状態という。
3つ目の症状は.「思考力の低下」です。
脳細胞間の情報伝達が阻害される結果.統合失調症の患者さんでは.連想プロセスや推論論理などの思考方法に問題が生じる可能性があります。 支離滅裂に話したり.断片的に話したりするため.他人が理解するのが難しくなることもあります。 程度により.いい加減な思考.散漫な思考.支離滅裂な思考（言葉の乱れ）に分けられる。 また.具体的な概念と抽象的な概念を混同し.「象徴的思考」と呼ばれるものを示す患者さんもいます。例えば.食事を拒否する患者さんが「白は反動があるから.白いご飯は食べちゃダメ.赤いご飯を食べなきゃ」と言ったり.別の患者さんでは また.リンゴを食べると「病死する」といって.リンゴを食べない患者もいる。 これらはすべて.思考障害の一種です。 また.空想にふけり.新しい理論や発明をしたつもりが.実は荒唐無稽で無意味なことを考える患者もおり.これは「孤独な思考」とも言える。
4つ目の症状は.「感情的無関心と意志の喪失」です。
病気が長引けば長引くほど.感情的な無関心さは深刻になる。 目の前のことに無関心なのです。 表情が乏しく.平坦な声で話し.大切な人にとても冷たいので.「感情的無関心」という言葉があります。 良いことに出会っても嬉しそうな顔をせず.悲しいはずなのにニコニコしている患者さんがいますが.これは「感情無関心」とも言えます。 勉強.仕事.生活.結婚.将来のことなどはあまり考えず.飽きっぽく.やる気がない傾向があります。 この第4の症状は.しばしば「陰性症状」と呼ばれる。 しかし.患者さんがこれらの症状を訴えた場合.それは「陰性症状」ではなく.抗精神病薬の副作用であることが多いので注意が必要です。 本人がこれらの症状を否定し.家族がそれを知った場合.「陰性症状」となります。
人はなぜ統合失調症になるのか？
統合失調症の鍵は.主に内因性.つまり統合失調症の遺伝子を持っていることです。 この遺伝子を持っている人は.統合失調症になりやすいと言われています。 いわゆる精神的ストレスやショックはきっかけに過ぎず.統合失調症の発症にはきっかけは任意である。 もし.あなたの大切な人が統合失調症で.わざわざこれらのきっかけを見つけるのは.無駄な努力だと思います。 きっかけが別れで.それを乗り越えて統合失調症が発症した場合.「早く結婚しなさい」と言われても.病気は治らないのです。 統合失調症になったら.いくら「結び目を解こう」と思っても治らないんです。 なぜなら.これらはきっかけに過ぎないからです。 ライターで爆竹に火をつけるようなもので.ライターを捨てても爆竹は空中で爆発します。 ですから.内的な原因を解決する必要があり.統合失調症を発症した内的な原因を薬物療法などで解決しなければ.病気はよくならないということを言っているのです。
先に述べたように.統合失調症の人は.その素因となる遺伝子を持っています。 親族に統合失調症の人がいるため.前の世代から遺伝子が受け継がれている人もいます。 これらの親族がいない人もいるわけで.統合失調症の病態の遺伝子はどこから来るのでしょうか？ 目の大きさ.二重まぶたかどうかといった身体的特徴や.内向的かどうかといった性格的特徴が.遺伝子という細胞核内の染色体に焼き付けられているように.家を建てるための設計図に例えられることを知る必要があるのです。 私たちの両親は.私たちを産むとき.受精卵の細胞を.コピー機でコピーを取るように.2つに分裂.2つに分裂.4つに分裂…….とさせます。 コピーしたものには.なぜか手書きの文字がところどころぼやけて見えることがあります。 ボケが取るに足らない領域であれば問題ないのですが.思考や知覚などの領域であれば.「突然変異」と呼ばれる統合失調症の遺伝子を持つことになります。
脳細胞は.神経終末で他の脳細胞とつながり.ネットワークを形成しています。 しかし.電気のプラグとソケットのように密着しているわけではないので.情報伝達は最後の脳細胞が放出する神経伝達物質に頼らざるを得ない。 神経伝達物質には.ドーパミン（DA）.ノルエピネフリン（NE）.5ヒドロキシトリプタミン（5HT）.アセチルコリン（ACh）など.さまざまな種類がある。 この神経伝達物質の生成量は.上記の統合失調症の病態に関わる遺伝子によって決定されますが.多量に生成されてもすぐに存在するわけではありません。 しかし.引き金（ピストルの引き金を指で引くようなもの）の「トリガー」効果のもと.ドーパミンが過剰に分泌され.無差別にメッセージを送り.幻覚や妄想が無から生み出される。 このことから.失恋などの心理的なきっかけは「トリガー」としてしか作用せず.この心理的なきっかけに対処したとしても.統合失調症の問題は解決しないことがわかる。 統合失調症を治すには.神経伝達物質であるドーパミンの過剰分泌という根本的な原因を解決する必要があります。 また.遺伝子治療と呼ばれる統合失調症病態の遺伝子を修復・改変する方法もありますが.このレベルの科学にはまだ到達しておらず.ドーパミン伝達を抑えるという一つの入り口から治療するしかありません。
統合失調症になったとき.どのような治療をすればよいのでしょうか？
統合失調症になったら.適切な時期に治療を受けることが大切です。 最初の発症が最も重要な時期であり.まず経験豊富な医師に相談し.診断を確認した上で.直ちに最適な抗精神病薬を投与することが必要です。 薬物療法が最も効果的な時期であり.今がその時なのです。 一般的に.2年以内であれば治療しやすく.2年を過ぎると良い結果が出にくい.あるいは慢性化するのを遅らせることができると言われています。 ですから.「いい薬は重い病気になってから」という発想ではなく.「最初にいい薬を使う」ことが大切なのです。 家族の中には.必死になって漢方薬を探し.何千円も使う人もいる。 伝聞を鵜呑みにしたり.専門家に確認されていない治療法を信用することは.お金の無駄遣いや大切な人の病状を遅らせることになりますので.お勧めできません。
統合失調症の治療薬にはさまざまなものがありますが.以前.中国で最もよく使われていたのは.1950年代から1960年代にかけて発売された第一世代の抗精神病薬（古典的抗精神病薬）で.クロルプロマジン.フェナゼパム.トリフロペラジン.ハロペリドールといった薬でした。 これらの抗精神病薬に共通する特徴は.ドーパミン受容体をブロックすることで情報が伝わらなくなり.精神症状が徐々に改善されることでした。
想像するに.人間の脳には非常に多くの神経細胞があり.遮断すべきドーパミン受容体の数も多いので.抗精神病薬は十分な量を服用しなければ効果が得られないのです。
投与量が少なすぎると.それだけ多くの受容体をブロックすることができず.数年使用しても治療効果を得ることが難しくなります。 クロルプロマジンの治療量は.おおよそ1日300～600mg.エンドルフィンは1日20～40mgである。 1日に1～2錠だけ飲んでも.まったく意味がありません。 これらの薬には副作用があるため.効果が出るまで.あるいは上記の治療量に達するまで.徐々に投与量を増やすしかありません。 また.脳内の錐体外路系（筋肉の動きを調整する働き）のドパミン伝達を阻害します。 約20～50％の症例で.動作が遅くなる.手が震える.そわそわするなどの「錐体外路系の副作用」が現れるので.朝と昼に1錠ずつベンゼドリン（アンセム）を追加する必要があります。 錐体外路系の副作用は.睡眠に入ると自動的に消失するため.就寝時に服用する必要はありません。 また.長期間（多くは数年間）の使用により.顔や唇.舌.手足の不随意運動によるねじれが現れる「遅発性ジスキネジア（TD）」を発症する患者さんが少なからずいますが.これは治療が困難で.生涯残ることも多いより深刻な副作用といえます。
一般にソラジンなどの薬剤は効能が比較にならないと言われています。 したがって.ソラジンで効果が不十分な場合は.エンドルフィンに変更したり.併用したりする必要はありません。 一般にクロルプロマジンやエンドルフィンの効果はあまり良くなく.患者さんが完全に回復しないことが多いようです。 ハロペリドールは有効ですが.痙攣性外来の副作用が強いため.近年はあまり使われなくなりました。 Sulpirideは.錐体外路系の副作用が少ない別の抗精神病薬ですが.経口投与後の吸収が不規則であるため.効果がある患者とそうでない患者がいます。 また.スルピリドは第一世代の抗精神病薬の中で最も月経に重い影響を与える。
1970年代に発売されたクロザピンは.クロルプロマジンなどの品種より効果が高い。 効かなかった症例でも.クロザピンに切り替えると速やかに寛解することがあります。
ただし.クロザピンには多くの副作用があり.使用には注意が必要です。
1. クロザピンは基本的に錐体外路の副作用がなく.ベンゼキソール（アンタン）なしでも使用できる。
2.本剤の眠気は.初期には重いが.数週間の適応で自然に軽減される。
3.本剤は.高用量で睡眠中の口角からの唾液分泌を増加させることがありますが.身体に害を与えるものではありません。
4.本剤服用後.まれに白血球の減少がみられることがある。
したがって.服用中は定期的に白血球数を確認することが重要で.初回投与中は1週間に1回.その後は2週間に1回.1ヶ月に1回と確認する。 一般に.本剤を服用して半年あるいは1年経過しても白血球減少症が発生しない場合.それ以降に白血球減少症が発生する可能性は低いと言われています。
5.本剤服用後.一部の患者（少なくとも15％）に強迫症状が現れる。
これは増悪と勘違いしてはいけない。この時点では.他の薬に切り替えるだけでよいのだ。 本剤の治療量は.通常.1 日 300～500mg である。 上記のような副作用が多いため.実際には治療量が達成されないことが多く.満足な治療効果が得られないことがあります。
1980年代には.クロザピンのメカニズムに基づいた新薬が次々と開発された。 前期は「非定型抗精神病薬」（最近「第二世代抗精神病薬」に名称変更）と呼ばれ.1）第一世代薬よりも有効性が高く.特に陰性症状に対する効果が高い.2）錐体外路系の副作用が少なく.TDがない.3）プロラクチンが増加しない.などの特徴があるとされました。 ) プロラクチンの増加はなく.月経への影響もない。 研究の結果.現在では.一部の品種を除くグループ全体では.必ずしも第一世代薬よりも有効性が高く.併用外副作用が少ないことが分かっています。
リスペリドンは最初に発売された薬の一つで.効果はやや高いが.副作用は宣伝されているほど少なくない。また.服用後に接続外副作用を起こし.アンタンでの治療が必要になる患者も多い。プロラクチン分泌を大幅に増やし.抗精神病薬の中で最も多いのでTDになる例が多い。女性の患者の10人に9人は服用後に無月経を起こすことが多い。 臨床の結果.リスペリドンの効果が十分でない場合が多く.減量すると症状が再発することが分かっています。
もう一つの新薬はオランザピンで.これはやや効果が高い。 他の薬（リスペリドンやクエチアピンを含む）が長期間効かなかった症例の52％で.実際にオランザピンに切り替えると大きく改善し.その半数が完全に正常な状態に戻っていることがわかりました。 騒がしい患者さんも.20mgの服用で静かになることが確認されました。 副作用が少なく.無月経にならないので.患者さんに大変好評です。 その有効量は.言ってみれば1日あたり25mg。
クエチアピンやジプラシドンなど.後から発売された新薬は.例えばクロルプロマジンなどと比べて.必ずしも実際の効果が高いわけではありません。 後者の方が心機能への影響が大きいので.適用には注意が必要です。 アリピプラゾールも新薬で.効果は平均的ですが.副作用が少ないのが特徴です。 アミスルプリドはスルピリドの後裔ですが.スルピリドよりはるかに有効です。 血液脳関門を通過しにくいという点ではスルピリドと同様であるため.効果を得るためにはより多量の服用が必要である。 一般的には3～4日かけて1日1200mgまで増量する必要があります。 アミスルプリドは.「ゲートウェイ」の懸念から米国では販売が承認されていませんが.実は欧州では10年以上前から使用されており.優れた効果を上げています。 米国国立精神衛生研究所（NIMH）によると.アミスルプリド.オランザピン.クロザピンのみが標準的な抗精神病薬（ハロペリドールまたはクロルプロマジン）より有効であるとされています。 リスペリドンは同等であり.必ずしも優れているとは言えません。 クエチアピン.アリピプラゾール.ジプラシドンはいずれも標準的な薬よりはるかに効果が低い。
薬の服用期間はどのくらいですか？
統合失調症の患者さんは.数日から10日程度の投薬でかなり改善されます。 症状が完全に消失した場合には.この治療用量を少なくとも2ヶ月間継続し.その後維持量として1～2ヶ月かけて徐々に元の治療用量の1/3～1/4程度まで減量する。
私の臨床経験では.オランザピンによる徹底的な治療とペントキシフィリンによる維持療法がより効果的で.私はそれを「オランザピンで戦い.ペントキシフィリンで平和を保つ」と呼んでいます（オランザピンができる前はクロザピンで「戦う」ことをしていました）。 ). オランザピン単独で問題が解決しない場合.手遅れになる前にアミスルプリドを追加する必要があります。 ご家族や患者さんご自身から.「精神病は治るのか」という問い合わせが常にありますが.残念ながらまだ治っていないようです。 以上の原理からわかるように.抗精神病薬は受容体をブロックする.つまり過度に乱れたメッセージを一時的に遮断することで効果を発揮するため.治療薬ではありません。
長期的な維持のために適切な量の薬を服用しなければ.病気は再発しがちです。 これは高血圧の治療に似ていて.降圧剤を飲むと血圧が正常になり.飲むのをやめるとしばらくは変化がないが.数カ月でまた血圧が上がってしまうということです。 この点からすると.新しい発明がなされるまでの9年.10年.あるいはそれ以上の期間.維持用量を摂取しなければならないようです。 薬物は体内で一定の濃度に達しないと効果を発揮しない。 しかし.体内では一定量の薬剤も破壊・排泄されるため.毎日補充する必要がある。それが「維持量」である。 薬の排泄能力には個人差があるため.補充すべき薬の量（維持量）は日によって異なり.つまり維持量には大小があり.個人差もあるのです。 クロルプロマジンは1日100mg以上.クロザピンは75mg.リスペリドンは1mg.オランザピンは2.5〜5mgが目安ですが.患者さんによってはもっと必要な場合もありますので.ご家族が様子を見ながら.必要なときに調整してください。 私の臨床経験では.1週間に20mgという低用量のペントキシフィリン維持療法は.副作用がなく.体重増加もまったくなく.高血糖や高脂血症のリスクもなく.強迫症状を誘発することもなく.好ましい方法である。
手紙箱と蓋の例えで言うと.その手紙箱の「蓋」の一部は毎日落ちてくるので.いつでも補充しなければ.また情報が回ってきて.精神病症状が再発し.状態が悪化する.そのために維持量を長く服用しなければならないのです。
患者が服用を拒否した場合.どのように対応すればよいのでしょうか。
1.発病時.自分が病気であることを認めないため.医療機関への受診や服薬に消極的である。
2.治療後.「もう大丈夫.薬を飲み続ける必要はない」と思っている方。
3.仕事や生活に影響を与える副作用があるため.患者が服用を拒否している。
4.薬の副作用がひどく.我慢ができないものがある。
家族としては.まず拒否の理由を分析し.さまざまな対策を講じる必要があります。 基本的に病状が改善した患者さんには.薬を止めると再発し.深刻な事態になる可能性があることを頻繁に思い出してもらう必要があります。 程度の差こそあれ.副作用が出た場合は.切り替えや投与量の調整を行ったり.副作用を軽減する薬で治療することも可能です。 長期間の服薬が必要で.それを拒否する患者さんには.長時間作用型の薬剤に変更することも可能です。 長時間作用型抗精神病薬には.エナント酸フルフェナジン.サンフラワー酸ハロペリドール.リスペリドン長時間作用型製剤など.1回の注射で2～3週間維持できる注射剤と.ペンタフルオロリドールなどの経口長時間作用型製剤があります。 以前は.ペントキシフィリンの鎮静作用はあまり副作用がないと誤解されていたため.広く使用されることはなかった。 この薬は実際にかなり有効で.1週間の投与量が20mgを超えない限り.深刻な副作用は発生しないことがわかりました。 特に.週1回20mgを隔日で5mgに変更した後は.副作用がなく.体重増加も全くなく.高血糖や高脂血症のリスクもなく.強迫症状もなく.他の薬剤が効かなかった多くのケースで効いています。 また.水に溶けず.無色・無味であり.食品に混ぜることができるため.投薬を拒否する患者さんに適していることも特徴の一つです。 直接073-95270119劉錫に電話することができます.速達メールオーダー
治療効果をどのように判断したらよいのでしょうか？
1つは.精神的な症状が完全に消えたかどうか。 2つ目は.自己認識力が回復しているかということです。 治療により症状が完全に消失する患者様もいらっしゃいますが.多かれ少なかれ症状が残存し.慢性化する患者様もいらっしゃいます。 症状が消失した後に.病気の発症を正しく思い出し.幻覚や妄想.混乱行動など.自分が持っていた精神病症状を分析・認識し.自分が精神障害者であったことを認め.医師に協力し治療に応じることができる場合もあります。 これを「自己認識の回復」といいます。 そして.これらの患者さんは.再発防止を積極的に希望し.自発的に維持用量を希望するようになります。 しかし.患者さんの中には.なかなか回復しない方もいらっしゃいます。
しかし.症状が完全に消失する前に自己認識を取り戻した患者さんがいる一方で.症状が消失しても自己認識を取り戻さない患者さんがいるのはなぜでしょうか。 残念ながら.この質問には今のところ回答がありません。 薬とは直接関係ないようです。
統合失調症は薬物療法ですべての患者さんが治るのでしょうか？
一般に.薬物療法の効果は服用者全体の70％程度と言われており.薬物療法が効かない患者さんには.他の方法で治療する必要があります。 経験上.電気けいれん療法は.特に受動的自殺や無言の食事拒否の場合.また薬物療法だけでは間に合わない患者さんには.比較的有効な治療法であると言えます。 電気けいれん療法と聞くと.患者さんにダメージがあると誤解して首をかしげるご家族もいらっしゃいます。 実は.電気けいれん療法は.ごく少量の電流で短時間に脳を刺激し.治療効果を得るものです。 患者さんにとっては.痛みもなく.まるで昼寝をしているようなものです。 この治療は一般的に安全と言われており.6～12回のコースがあります。 特に.改良型電気けいれん療法は.薬で眠らせた後に行うので.患者は痛みや恐怖を全く感じず.危険もなく.副作用も少ない。 そのため.薬物療法だけでは効果が得られない場合に試してみる価値があります。
家族はどのように患者さんに接すればよいのでしょうか？
1.早く医者に連れて行くべき。
外来では.まず家族が医師に患者さんの異常な様子を説明し.その前後に現れた症状について伝える。 しかし.いわゆる「原因」を分析する必要はありません。原因と思っていることが本当の原因ではなく.診断や治療に役立たないからです。 そして.家族が口出ししないように.医師が自分で診察するようにしましょう。 医師と患者との診察会話の一文一文には目的があり.家族は決して口出ししてはいけないし.ましてや患者の代わりに答えてはいけないのである。 家族が病状や将来.治療法について質問がある場合は.患者が帰った後に質問すること。
2.患者さんと議論しない。
患者の病的な症状（幻覚など）や誤った考え（妄想など）に対して.どのような態度をとるべきでしょうか？ このため.決して反論してはならないと考えています。 なぜなら.それらはイデオロギーの問題ではなく.病的な現れであり.事実と推論を提示することで説得力のある矯正が可能だからである。 患者さんからこのような幻覚や妄想の話が出ても.積極的に薬物療法を行えば.これらの病的な症状や誤った考えは自然に消えていくので.「非協力的」な態度を取るしかない。
3.患者さんを差別しない。
統合失調症は病気であって.道徳や思想の問題ではないので.差別されるべきではなく.逆に細心の注意と同情を持って扱われるべきなのです。 発症から2年以内に良質の薬剤による早期治療を施すことができれば.大半の患者さんは完治し.全く普通に生活や仕事ができるようになるのだそうです。 病気が治れば.もちろん恋愛も結婚もできる。 統合失調症は多くの病気と同様にある程度の遺伝性の可能性があるため.子供を産むかどうかについては慎重に判断することが大切です。 一般の人から生まれた子供が統合失調症になる確率は1％.統合失調症の人から生まれた子供は5～10％程度と高い確率で発症します。 子供を持つことを決めた場合.抗精神病薬の維持量は妊娠・出産前後で維持する必要があることに留意することが重要です。 維持療法用の抗精神病薬で奇形が起こることはないと考えて全く問題ないでしょう。 妊娠後に抗精神病薬を中止すると.精神病が再発する危険性があり.自分自身にも胎児にも害が大きすぎます。
4.患者さんには服薬を促すこと。
患者さんの病状がまだコントロールできていない場合.薬の服用を拒否されることが多いようです。 たとえ寛解していても.薬を吐き出したり.飲んだふりをする可能性があることを十分に理解する必要があります。 そのため.ご家族の責任において.服薬の管理・確認を行い.特に維持量の服用を長期にわたって促すことが必要です。 また.回復して自己認識を取り戻した患者さんでも.維持用量の服用を頻繁に思い出させる必要があります。 正直なところ.科学がある程度進歩するまでは.つまり統合失調症の病態の遺伝子が特定され.適切な遺伝子治療が開発されるまでは.やはり長期間の薬物療法が最も確実な再発防止策であると言えます。
5.ダイエット薬を服用しないよう説得すること。
また.統合失調症の患者さんは.決してダイエット薬を飲んではいけません。 現在のダイエット薬のほとんど全てに.「フェンフルラミン」などの薬物が密かに配合されているのです。 神経伝達物質であるドーパミンを増加させ.食欲を減退させ.その結果体重を減少させるのです。 しかし.統合失調症の病態の鍵はドーパミンが多すぎることで.幻覚や妄想といった症状を引き起こします。 統合失調症でない人でもフェンフルラミンを服用すると精神症状が出ることがあり.統合失調症の人がその結果としてエピソードを起こすことは避けられないので.家族が注意する必要があります。