1.腹水の細胞診 下腹部の腸骨窩を穿刺し.腹水が少ない場合は後天井を経由して.腹水を吸引し.がん細胞を調べる。 2.腫瘍マーカー測定 （1）CA125：卵巣上皮癌.特に形質細胞腫.次いで子宮内膜癌の診断に重要な基準値である。 形質細胞性嚢胞癌の陽性率は80％以上.CA125値は90％以上が寛解や悪化に伴って増減するため.治療後のモニタリングとしても利用できます。 進行した卵巣がんの陽性率は高いのですが.ステージIの卵巣悪性腫瘍では50％しかありません。 CA125は特異的ではなく.急性骨盤内炎症性疾患.子宮内膜症.骨盤・腹部結核.卵巣嚢腫.子宮筋腫など婦人科系の非悪性疾患や一部の疾患で上昇することがあります。 南通癌病院肝胆膵腫瘍科 呉龍祥 （2）AFP：卵巣内膜洞腫瘍の特異値。 AFPは.治療前後の胚細胞腫瘍の重要なマーカーとして.経過観察に用いることができます。 3）HCG：卵巣絨毛がんを原発成分とする胚細胞腫瘍患者の血液中でHCGが異常に上昇し.血清BサブユニットHCG値が陰性.または正常非妊婦で＜3.1mg/ml。 4）CEA：一部の進行卵巣悪性腫瘍.特に粘液嚢胞性腺がんで異常上昇を認めます。 しかし.卵巣腫瘍に特異的な抗原ではありません。 (5) LDH：LDHは一部の卵巣悪性腫瘍.特に無性細胞腫の血清で上昇しますが.卵巣腫瘍に特異的なものではありません。 (6) 性ホルモン：顆粒膜細胞腫瘍および濾胞性髄膜腫は.高濃度のエストロゲンを産生する可能性がある。 形質細胞腫.粘液性腫瘍.線維上皮性腫瘍も.時にある程度のエストロゲンを分泌することがあります。 3.フローサイトメトリーによる細胞DNA測定 フローサイトメトリー（Fcm）法は.DNAキューブをフローサイトメトリー分析することにより.腫瘍のDNA含有量を測定する方法である。 卵巣悪性腫瘍のDNA量は.腫瘍の組織学的分類.悪性度.臨床病期.再発および生存率と相関しています。 Vergoteは290例のI期上皮性卵巣悪性腫瘍の予後をDNA ploidyとの関連で調査し.diploid腫瘍はほとんどがI期G1.粘液性または内膜様腫瘍であり.一方. heterodiploid腫瘍はほとんどがIc期G3.形質細胞または明細胞で.低リスク群では再発なし.高リスク群では25％（ heterodiploid腫瘍 ）としたTropeらはDNA ploidy解析が組織学的グレードにつぐ予後指標となると考察している。 超音波検査は.卵巣腫瘍の診断に重要な手段です。 腫瘍の大きさ.位置.質感.子宮との関係.腹水の有無などを判断することができます。 良性・悪性の判断は経験に左右され.80％～90％の確率で判断できます。 しかし.2cm以下の腫瘍は診断が困難です。 膣超音波検査.特に膣カラードップラー超音波検査は.腫瘍の血流の変化を示すことができ.良性と悪性の鑑別の参考になります。 2.CTやMRI検査は.腫瘍の大きさ.質感.骨盤内臓器との関係.特に骨盤内や傍大動脈リンパ節の肥大を判断するのに有効です。 リンパ管造影は.腸骨血管や大動脈傍リンパ節とその転移徴候を示すことができ.術前評価とリンパ節郭清の準備を行うことができます。 4.必要に応じて以下の検査を選択する（1）胃カメラ.大腸カメラ：転移性卵巣癌を伴う消化器系の原発性癌を確認する。 (2) 静脈性腎盂造影：腎臓の分泌・排泄機能.尿路圧迫・閉塞の徴候を把握するため。 (3）ラジオイムノアッセイ：放射性核種を標識した抗体を腫瘍の局在診断のための陽性腫瘍発生物質として使用すること。 (4) 腹腔鏡検査：臨床的な特徴づけが困難な骨盤内腫瘤に対して.腹腔鏡で生検を行い.腹水を採取して病理検査や細胞診検査を行い.特徴づけや臨床的な予備的な病期分類を行う。