第1に.少なくとも6ヶ月.できれば1年程度は経過を観察すること。 そのためには.トランスアミナーゼが変動したからといって抗ウイルス治療を要求しないよう.患者や家族が十分に忍耐強くなることが必要です。 第三に.過度の薬物療法を行わないことです。 トランスアミナーゼの異常により.患者はしばしば様々な肝臓保護薬や酵素低下薬を使いたくなりますが.それは肝臓の本当の状態を覆い隠してしまうかもしれません。第四に.すべての人に適しているわけではないことです。 検査の結果.肝硬変が発生していることが証明された場合.直ちに抗ウイルス治療を行う必要があります。 特別なグループ：妊娠可能年齢のカップルまたは妊婦の慢性B型肝炎.代償性または非代償性肝硬変の患者.免疫抑制障害を併発している患者.放射線治療と化学療法を必要とする悪性腫瘍の併用患者.肝移植前後の重症肝臓疾患患者.肝不全患者.C型肝炎ウイルスまたはHIVの複合感染患者.B型肝炎児.などなどです。 これらの患者さんには.治療法を選択する上で特別なタイミングがあります。 例えば.B型肝炎の子どもは抗ウイルス療法を急いではいけない.特にヌクレオシド類似化合物はダメだ。肝硬変の患者は抗ウイルス療法で肝硬変の進行を遅らせることができるので.ウイルスの複製が止まらない限り.生涯にわたって抗ウイルス治療を受けなければならない。肝臓がんの患者も積極的に抗ウイルス療法が必要で.検出されたがん部以外の「正常」肝臓組織がウイルスにダメージを受けることがあるからである。 肝細胞癌の患者さんも.検出された癌部位以外の「正常な」肝組織が.長期のウイルス感染により不安定な状態にある可能性があるため.積極的な抗ウイルス療法が必要です。腫瘍の放射線治療を受けた患者さんは.放射線や抗がん剤の免疫抑制作用により.免疫機能が低下し.B型肝炎ウイルスの複製が増加または復活する可能性があるため.抗ウイルス剤で予防的に治療することが必要です。