姿勢低血圧は.横になっている状態から急に立位になったり.長時間立っているなど.姿勢を変えることによって起こる低血圧です。 横臥位と比較して.起立後に収縮期血圧が20mmHg.拡張期血圧が10mmHg低下すると.通常.姿勢低血圧とみなされます。 姿勢低血圧には.突発性と続発性の2種類があります。 突然の低血圧は.植物性神経の障害による直立小動脈の機能障害で起こることがほとんどです。 主な症状は直立時の低血圧で.ふらつき.目のかすみ.めまい.脱力感.失禁などを伴うこともあり.重症の場合は失神を起こすこともあります。 脊髄疾患.急性感染症または重篤な感染症(肺葉性肺炎など).内分泌疾患.慢性栄養失調.降圧剤または鎮静剤使用後の二次的なもの。 姿勢低下は高齢者に多い病気で.統計によると65歳以上の高齢者の約15%が姿勢低下.75歳以上では30~50%にものぼるといわれています。 高齢者では心臓や血管が徐々に硬くなるため.太い血管の弾性線維も減少し.交感神経が亢進するため.収縮期血圧が上昇することがあります。 慢性的な高血圧は.圧力受容体(頸動脈にある)の感度を損なうだけでなく.血管や心室のコンプライアンスに影響を及ぼす。 急な体位変換や降圧剤服用後は.急激な血圧低下とともに虚血の危険性が非常に高くなります。 さらに.高齢者は低液量に耐えるエネルギーが少なく.これは心室の拡張期充填の障害に関係していると思われる。 したがって.急性疾患で水分が過剰に失われた場合や.経口水分が不足した場合.降圧剤や利尿剤を服用した後.また.普段から運動量が少なく.長期間寝たきりの患者さんは.起立後に姿勢低下を起こしやすいと言えます。