現在.高血圧治療の主な国際ガイドラインでは.収縮期血圧を140mmHg以下にコントロールするための薬物療法が推奨されていますが.血圧低下目標値や下限目標値の定義が認められているわけではありません。 高血圧の無作為化比較試験により.収縮期血圧を160mmHg未満に下げることによる心血管への恩恵が確認されています。 新しい研究では.異なる治療血圧値における心血管予後を調査し.臨床結果と収縮期血圧の関係を調べました。この臨床試験は.高リスクの高血圧患者10,705人を収縮期血圧値によって140mmHg以上.130-140mmHg.120-130mmHg.110-120mmHgの4層に分け.各血圧層と心血管死.非致死性心筋梗塞.脳卒中の発生との関連を検討したものです。 本試験の結果.高リスクの高血圧患者において.収縮期血圧140mmHg未満をコントロールする包括的治療を受けた患者では.収縮期血圧140mmHg超の患者と比べて主要な心血管イベントが有意に低いことが確認された。 一方.収縮期血圧が120mmHg未満の患者では.心臓冠動脈イベントが増加した。 収縮期血圧を130-139mmHgにコントロールすることは.患者の腎機能保護に有効である。 血圧管理は正常でなくてもよく.さらに.麻酔下であっても周術期の低血圧は高齢者の術後死亡率を有意に高めることが研究により明らかにされています。 要約すると.130～140mmHgの血圧コントロールは.高リスクの高血圧患者において最も有益であるということである。