甲状腺は首の前にあり.蝶のような形をしている.体の中で重要な内分泌器官です。 甲状腺ホルモン（T3.T4）を分泌し.体の発育や代謝のバランスをコントロールする。 甲状腺結節」とは.甲状腺のしこりのことで.初期には数ミリの大きさですが.内科の超音波検査でかなりの数が見つかり.特に若い患者さんでは悪性変化を起こす方もいらっしゃいます。 甲状腺結節の対処法について教えてください。 観察下におくべきか.手術で取り除くべきか（つまり「stay or go」の問題）？ 一般に.甲状腺結節は手術を必要としませんが.経過観察や薬物療法を行い.定期的に検査を受ける必要があります。 手術は.悪性腫瘍や機能亢進が疑われる場合.あるいは美観に影響する場合のみ検討すべきです …… 続きを読む 医学的な甲状腺結節の定義は.甲状腺組織に限局したしこりで.嚢胞性.固形性.良性.悪性のものがあり.単結節または多結節として現れることがあります。 近年.甲状腺結節の有病率は著しく増加しており.ほとんどの患者さんには明らかな症状そのものがありません。 嚥下障害.嗄声.首の痛みや腫れなどの不快感.リンパ節腫脹など。 触知可能な甲状腺結節の発生率は一般に4～7％ですが.超音波検査で検出される甲状腺結節の陽性率は16～67％と高く.女性の発生率は男性の2倍と.ほとんどの甲状腺結節が偶然に発見されるという研究報告がされています。 甲状腺結節は.実際にはどのように発生するのでしょうか？ 原因はさまざまな要因が関係しているので.どの要因が個人に関係するかで悩む必要はありません。 主な危険因子としては.遺伝.性別.年齢.ヨウ素食.自己免疫.放射線被曝歴（電離放射線）.環境汚染.感染因子などがありますが.甲状腺結節は複数の要因が複合して起こることが多いようです。 中国における甲状腺結節の有病率に関する調査によると.健康診断での甲状腺結節の総検出率は42.44％.男性36.83％.女性48.68％で.女性の方が男性より高いことが分かっています。 甲状腺腫瘍の中でも高齢者の占める割合が多い傾向にありますが.甲状腺がん.特に甲状腺乳頭がんの患者さんは比較的若く.甲状腺乳頭がんは21歳から40歳の女性に多くみられます。 甲状腺結節のある10代は.大人に比べて甲状腺がんを発症する率が高いと言われています。 甲状腺結節を発見するためには.どのような検査が必要ですか？ 通常の甲状腺検査には.甲状腺機能測定.甲状腺のカラー超音波検査.超音波ガイド下細針吸引細胞診および組織診.CT.アイソトープスキャンなどがあり.甲状腺結節の性質と機能状態を判断し.今後の治療の基礎とするために役立ちます。 甲状腺の超音波検査は.甲状腺疾患の第一選択であり.甲状腺の2～3mmの小さな病変を描出するだけでなく.結節の内部状態.すなわち境界線.包膜.石灰化.血流・スペクトルの変化などの有無を明確に示すことができ.結節の性質判断に大きく貢献することが可能です。 超音波ガイド下微細針吸引細胞診では.結節の性質をより正確に診断することができます。 甲状腺結節の質的診断法として国際的に認められている方法で.高周波超音波で針の進入を監視しながら結節内で3～5回吸引を繰り返し.針吸引時に運ばれた細胞を細胞学的に診断します。 同時に.安全で非侵襲的な超音波検査は.甲状腺結節の検査に適しており.現在.甲状腺疾患の診断に利用されることが多くなってきています。 超音波検査は.組織や腫瘍の血管や微小血管の状態を把握し.従来の超音波検査では明確に診断できなかった結節に造影剤を用いて良悪性の識別を行うもので.特に1cm以下の微小な甲状腺がんに対して有意に高い陽性診断率を示しています。 甲状腺結節には良性と悪性がありますが.医学的な分類はどのようになされるのでしょうか？ 良性結節には.結節性甲状腺腫.甲状腺腺腫.炎症性結節.甲状腺嚢胞.高機能腺腫などがあり.悪性結節は主に甲状腺がんで.組織型により乳頭がん.濾胞がん.髄様がん.未分化がんに分類される。 甲状腺結節はすべて手術が必要なのでしょうか？ 答えは「ノー」です。 通常.甲状腺結節は.気管の圧迫による呼吸困難.食道の圧迫による嚥下困難.反回喉頭神経の侵入による嗄声など.周囲の組織を圧迫・侵入した場合にのみ症状が現れますが.腺内にあり巨大ではない甲状腺結節は.悪性であっても通常.目立った症状が現れません。 しかし.症状がないからといって悪性腫瘍の可能性がないわけではなく.結節の性質を総合的に判断し.それに応じた治療を行う必要があります。 良性結節のほとんどの患者さんでは.過度に神経質になる必要はありませんが.定期的な経過観察に留意する必要があります。 一般に.甲状腺超音波検査と血清甲状腺機能指標は.治療の機会を逃すような病状の進展や変化を防ぐため.3～6カ月ごとに見直す必要があります。 審査中に次のようなことがあった場合は手術を行うべきである：1.癌が考えられる.2.気管または食道の圧迫がある.3.甲状腺機能亢進症がある.4.後胸骨の甲状腺腫.5.外観に重大な影響がある.6.患者の精神に負担がかかり.通常の生活に影響が及ぶほどである。 術前検査で悪性腫瘍の疑いが強いもの.あるいは病理検査で明らかに悪性腫瘍と判断されたものについては.手術を断行し.術後にレボチロキシン錠で補充療法を行い.定期的に検査を行う必要があります。 甲状腺がんの中で最も多いのが乳頭がんで.一般に不活性がんと呼ばれています。 このタイプの甲状腺がんは.手術後の生存率が高く.ほとんどの患者さんが普段通りの生活を送ることができます。 以上のことから.現代では甲状腺結節の発生率が著しく高くなっており.定期的な健康診断で甲状腺病変の発見に注意を払う必要があることがわかります。 甲状腺結節が見つかったら.慌てる必要はなく.病院の専門医で結節の状態をさらに詳しく調べてもらう必要があります。 かなりの割合で経過観察が可能ですが.特に初期の悪性変化を伴う小さな甲状腺結節では.外科的な治療が必要なものもあります。