気管支喘息（略して喘息）は.呼吸器系の慢性・再発性のアレルギー性炎症疾患であり.世界中で人間の健康に対する深刻な脅威となっており.その発症率と死亡率は年々増加傾向にあります[1]。 特に小児の喘息は原因が多く.病態も複雑であるため.喘息の予防と治療.特にその根絶が困難になっています。 現在.西洋医学では気道炎症の抑制と除去に重点が置かれ.グルココルチコイド吸入が喘息の治療法として選択されていますが[2].長期間の適用は無視できない一連の問題をもたらし[3].[4].費用も高額になります。 小児喘息は成人喘息と異なり.既存の薬剤は小児喘息.特に小さな乳児には効果が薄く.期待する効果を得ることが難しい[5] 1. 喘息に対する漢方の理解 漢方では.喘息の主因は体内の揮発性の痰の存在であり.痰が発生する主因は植物体の肺・脾・腎の機能不全.すなわちこの先天的に定められた肺・脾・腎の機能不全という身体状態が喘息発生の主基盤であると考えます。 臨床の現場では.喘息児の多くがアトピー性疾患の既往があり.家族歴もあることから.家族の体質が喘息の発症・進展に影響を及ぼしていることが示唆されています。 喘息発作の病態は.痰と気の相互作用であり.肺・脾・腎虚の体調と密接に関係し.痰の取りにくさ.外邪の防ぎにくさ.毛の見極めにくさなど.様々な要因で根絶できないのです。 喘息発作の再発が治りにくいのは.この先天性の身体（＝植物体）の状態が調節しにくいからである。 したがって.喘息を持つ子供のこの体質を研究し.理解すること.ひいてはその調節は.子供の喘息の予防と治療にとって極めて重要なことである。 これは.喘息の寛解期にも気道の慢性炎症が存在するという現代医学の考えと.寛解期に抗炎症ホルモンの長期吸入が重視されていることと合致しています。 喘息児の体質に関する研究でも.ほとんどの喘息児は肺.脾.腎の体質が不足していることが確認されており.したがって.肺.脾.腎の体質の不足を改善することが喘息の予防と治療において最も重要なことです[6]。 漢方医学における体質論は.漢方医学において最も特徴的な理論の一つであり.体質とは.集団および集団内の個人が.遺伝に基づき.成長.発達.加齢の過程で形成する比較的安定した機能.構造.代謝の特殊性であり.しばしば特定の疾病原因因子に対する感受性や病態発生の傾向を決定すると考えている[7]。 1970年代に中医学の体質論が体系的に整理・確立されて以来.理論構築から臨床応用.グループ研究.基礎研究の継続的な進展により.体質は変動を伴う比較的安定した性格特性であることが認識されるようになりました。 現代の薬理学的実験や臨床観察は.まず「体格の修正可能性」という考えを検証しています[8]。 さらに.生活環境や食事.地理的環境.身体運動.精神的要因.社会的要因などが体質を改善したり.影響を与えたり.あるいは変化させたりすることもあります[9]。 3.1 小児体格の陰陽説 小児体格の理論では，子どもは「純陽」であり「幼児陰陽」であるという説がある[10]。 古代の医学者は.小児期の身体的特徴を表すのに.易経から「純陽」という言葉を借りて.小児期の身体の陰陽は陽が生まれやすいということを説明したのだそうだ。 乳幼児陰陽」とは.清朝の医師・呉竹通が『温病論』の中で.子供の身体が未熟で不完全であることを.陰の形と質.陽の生理活動の両面から説明した言葉である。 小児科における「純陽」「乳児陰陽」の教義は.漢方医学における小児医療の発展とともに.次第に発展してきた。 幼児陰陽」は「純粋陽」の教義を洗練させ.補足したものである。 これらは.陰陽の基本理論に基づき.陰陽の満ち欠けの観点から.子供の体格の陰陽はまだ成熟して完全ではないが.中医学の小児科の基本指導理論となっている「陽盛」に支配される傾向を示していることを説明したものです。 3.2 小児体質の五臓説 明代の著名な小児科医である萬泉は.小児の五臓について「肝は余り.脾は不足がちで腎は不足がち.心は熱くて火は肝と同じ.肺は繊細で怪我をしてもなかなか治らない」と提唱している。 子供の五臓の過不足は.病的な過不足ではなく.「純陽」と「幼児陰陽」の身体における五臓の生理的特性が相対的に表現されたものであり.「純陽」「幼児陰陽」「幼児陰陽」「幼児陰陽」の三種類に分けられる。 また.小児科の罹患の特徴も決まっており.例えば.肺.脾臓.腎臓は小児科で最も多い症状であると言われています。 同時に.体の「正気」の強さは肺・脾・腎と最も密接に関係しており.子供の五臓の中では肺・脾・腎が比較的不足しているため.「正気」がまだ充実しておらず.病気に抵抗する力も充実していないため.大人に比べて様々な病気にかかりやすいのです［11-13］。 その結果.小児にはさまざまな体格のタイプがあり.それに応じた違いがあることが示唆された[14]。 鄭らは.内臓からの陰陽・気血の同定をアウトラインとし.子どもの「脾虚多発」の生理的特徴を組み合わせて.子どもを陰陽・気血平衡一致型（穏やか型）.熱停滞型.脾胃気虚型（気虚型）.脾胃陰虚型（陰虚型）に分類し.2030例の子どもの体型タイプを対象にアンケート調査を行い.子どもの体型特徴を具体的に分析しました[15]。 子どもの体格の特徴[15]。 現代の研究では.すべての喘息は同じ遺伝子の欠陥によるものである可能性があり.アレルギーは喘息の発作を増加させるが.喘息とアレルギーは異なる遺伝子パターンを持っていることが示唆されている。 漢方医学では.喘息の発作は子供の体調と密接な関係があり.肺.脾.腎の不足が特徴で.体調を整える。 小児喘息の予防と治療の指針として.体質論はどのように活用できるのでしょうか？ 喘息児100名の身体状況を調査した結果.喘息児の70％以上がアトピー性疾患の既往があり.一・二親等以内に同様の疾患の既往があること.喘息児は全員アンバランス体質で.脾・腎体質が80％を占めていることなどが判明しました。 Tリンパ球のサブグループテストの結果.脾臓と腎臓の子どもは.程度の差こそあれ.免疫不全であることがわかりました。これは.喘息の子どもは植物体が不足しているという漢方の考えと一致します[6]。 日頃のお手入れの重要性を訴えるべき。 21世紀は生命科学の世紀であり.医療モデル.医療課題.開発動向.研究方法など.すべてが大きく変化しています。 現在の医療モデルは.生物医学モデルから生物・社会・心理の全人的医療モデルへ.疾患中心の集団医療から人間中心の個人医療へと変化しています。 人間の生活プロセスの特殊な法則や.集団の中の個人差にますます注目が集まっています。 医学の課題は.病気の予防や治療に重点を置くことから.健康の維持・増進.人間の生活の質の向上へと変化していくでしょう。 体格と疾病の関係を総合的に研究し.体格の調整と健康の回復に重点を置いた理学療法を展開する。 現在.ソマティクスはその理論的な強みを十分に生かし.いくつかのタイプの疾患を選択し.基礎的かつ臨床的な研究を行う必要があります。 体質を整えることで臨床効果を高め.困難な臨床症状に対する新たな治療法を提供し.このように学問の発展を牽引することを目的としているのです。 中医学の体質論と小児喘息の臨床的な予防・治療を融合させ，中医学の体質論で子供の体を調整し喘息の有効な治療法を探ることで，特定疾患の予防・治療に関する体質論の研究ギャップを埋めるだけでなく，中医学の小児喘息の予防・治療も向上させることができると考えられる。