I. 思春期早発症とは何ですか？ 思春期早発症とは.男子は9歳未満.女子は8歳未満で第二次性徴が出現することです。 思春期早発症の性質によって4つのタイプがある：1.真の思春期早発症（中枢性思春期早発症） 2.疑似思春期早発症（末梢性思春期早発症） 3.思春期発達変動 4.異性思春期早発症 3. 思春期早発症の生理的特徴 卵巣に小さな検討卵胞が現れる -乳房の発達 -陰毛-外性器-月経の流れ 腋毛。 (1) 特発性思春期早発症：明らかな器質的病変はなく.脳波に異常がある。 (2)家族性思春期早発症：男児に多い。 (3) 中枢神経系病理：先天性脳異常：水頭症.嚢胞.奇形腫瘍。 炎症性疾患：髄膜炎.脳炎.脳膿瘍。 外傷：視床下部腫瘍または松果体腫瘍。 男性の真の思春期早発症の半分以上は頭蓋内腫瘍によるものである。 (4）視床下部からのTRHの分泌が増加する先天性甲状腺機能低下症。 (5) 思春期早発症症候群：コーヒー牛乳斑.思春期早発症.多発性骨棘を特徴とするMcCune-Albright症候群.その他クッシング症候群.甲状腺機能亢進症.女児の膣出血などの内分泌疾患を伴う。 (ii) 偽早熟性思春期 視床下部-下垂体-性腺軸が成熟しておらず.卵巣排卵や精子生産がなく.GnRH試験後のゴナドトロピンに対する思春期反応がなく.外因性または末梢組織による性ホルモンの生産によって早熟性思春期の症状が生じるものです。 性腺腫瘍：女性顆粒膜細胞腫.濾胞膜細胞腫.男性間葉系細胞腫.絨毛膜絨毛細胞腫など。 (iii) 部分的思春期早発症 1.単純性早発乳房：発症が2歳未満の女児は乳房の発達が緩やかなだけで.成長促進や骨格の早期発達を伴わず.血中のエストラジオールとFSHの基礎値が上昇し.LHRH刺激試験でFSHのピークが有意に高くなる周期的変化がよく見られます。 2.単純性早発性陰毛：5.早発性思春期の臨床検査 1.先天性甲状腺機能低下症を除外するためのT3.T4.TSH測定 2.先天性甲状腺機能低下症を除外するためのTSH測定 3.早発性思春期の臨床検査 4.早発性思春期の臨床検査 2.性腺腫瘍を除外するためのテストステロンとエストラジオールの濃度測定。 3.先天性副腎皮質過形成の除外のため.尿中17-ケトステロイドを測定する。 LH.FSH.LHRH による特発性真性思春期早発症の除外。 5.骨年齢判定：手と手首のレントゲン。 6.B超音波検査：卵巣.子宮.精巣.副腎。 7.脳腫瘍や副腎皮質病変を検出するためのCT.MRI。 8.LHRH.黄体形成ホルモン放出刺激試験。