胃食道逆流症（GERD）は良性の疾患ですが.QOLに重大な影響を与える疾患です。 その臨床症状は複雑で多様であり.診断には臨床症状と各種検査の組み合わせ.特に非典型的な症状を持つ患者さんの診断が必要となります。 主な症状は.酸逆流.胸やけ.逆流性食道炎.胸痛.背部痛などで.のどの灼熱感.のどの異物感.鼻づまり.鼻水.息切れ.喘鳴.せき.口内炎の再発.むし歯なども引き起こすことがあります。 実験的治療.すなわち標準量のプロトンポンプ阻害剤（例：オメプラゾール.ラベプラゾール.エソメプラゾール）を1日2回.1-2週間投与して症状が著しく緩和されれば.GERDと診断することが可能である。 しかし.高齢で著しく衰弱し.嚥下困難な方は.服用前に明確な検査を受ける必要があります。 2.内視鏡検査：胃カメラで逆流性食道炎を診断することができます。 非びらん性逆流症やバレット食道は.拡大内視鏡.色素内視鏡.蛍光内視鏡.共焦点内視鏡などでさらに診断することが可能です。 しかし.技術的・経済的な理由から.臨床の現場ではあまり使用されていません。 3.逆流モニタリング：1）食道24時間PHモニタリング 胃食道酸逆流をモニタリングするための特異性が高く.症状が酸逆流と関連しているかどうかをモニタリングすることができる。 ただし.感度は比較的低めです。 (2) 胆汁還流モニタリング：GERD患者の約半数は酸逆流に加えて十二指腸胆汁還流も有しており.胆汁還流モニタリングとPHモニタリングを同時に行うことでGERDの陽性率を高めることができる。 しかし.十二指腸液の組成は複雑で.食事などの影響を受けやすく.また.ビリルビンは酸性条件下で単量体からヘテロ二量体に変化し.実際の逆流量を過小評価する結果となるため.臨床応用には限界がある。 (3）管腔内マルチチャンネルインピーダンスモニタリング：近年登場した新しいモニタリング手法で.食道内の酸.胆汁.ガスなど様々な成分をモニタリングできるため.食道内腔の気体.液体.食物の動きをダイナミックに監視することができます。 (4) 食道内圧検査：GERD患者における食道動態の異常は.主に下部食道括約筋圧の低下.下部食道括約筋の一過性弛緩の増加.食道収縮周波数の低下.収縮波振幅の減少.収縮求心速度の低下.非駆動性収縮の増加によって特徴付けられる。 検査時間は比較的短く.観察結果はほとんどが非生理的であり.感度や特異性は限定的である。 近年.高解像度マノメトリーや24時間マノメトリーなどの方法がその優位性を示しています。 (5) 上部消化管撮影：胃から食道へのバリウムの逆流の有無を動的に観察できる検査です。 6) その他：GERDを検出する方法として.酸刺激試験.核医学検査.カラー超音波ドップラー検査.マーカーテストなどがある。