機能性便秘は非常に一般的な症状であり.人口の約30％が便秘を経験しているか.慢性的な便秘である。 機能性便秘は.排便困難や排便意欲の欠如.排便回数の減少などの症状として現れることが多い。 便秘になると.便を出やすくするために下剤を服用することが多いのですが.下剤への依存が長期化することもあります。 便秘にはどのような検査が必要ですか？ 便秘にはどのような種類がありますか？ 原因は何ですか？ 便秘になったらどうすればよいですか？ 便秘にはどのような検査をすればよいのでしょうか？ すべての人に大腸内視鏡検査やその他の検査が必要なのでしょうか？ 一般的に言って.ほとんどの医師は初診の患者さんには.水分を多めに摂る.運動をする.粗繊維質の食品を多めに摂るなどの一般的な基本治療を行い.時には下剤や.ラクツロースやポリエチレングリコールなどの増量下剤を処方して排便を促しますが.すぐにいろいろな検査を勧めることはありません。 暗赤色の血便.下痢と便秘の交替.短期間の便秘と腹部膨満感など.ある種の「警戒因子」を持つ一部の人.40歳以上の人にのみ.大腸の器質的病変を除外するために大腸内視鏡検査を受けることを勧め.便秘が長期化し.薬物療法の効果に満足できない人にのみ.大腸の器質的病変を除外するために.肛門マノメトリー検査.糞便画像検査.大腸輸送検査を受けることを勧める。 便秘が長期化し.薬物療法に対する反応が悪い場合にのみ.便秘のタイプを判定し.適切な治療方針を選択するために.肛門内圧検査.糞便画像検査.大腸輸送検査を勧められる。 肛門マノメトリーの意義は肛門の筋活動と圧を評価することであり.隔壁撮影の意義は排便時の筋活動をシミュレートすることであり.大腸輸送検査は大腸の動きを理解するために大腸内の便の動きを評価することである。 機能性便秘にはどのような種類がありますか？ どのように治療するのですか？ 上記の3つの検査によると.機能性便秘は遅発性便秘.出口閉塞性便秘.混合性便秘に分類されます。 遅発性便秘とは.大腸の伝達機能が低下していることを指し.便意がない.腹部膨満感がある.排便が3～5日に1回であることが多い.便は乾燥しているが排便欲求があれば排便できる.大腸伝達検査では大腸の伝達機能が低下していることが示唆されるが.肛門マノメトリーや糞便画像検査では明らかな異常はない.出口閉塞性便秘とは.排便欲求が頻繁にあるが排便量が少ない.排便が不完全である.排便が困難である.糞便画像検査では次のような症状が現れることが多い。 便が排出されにくい.筋収縮異常.肛門内圧測定は筋手術異常.感覚機能低下などの症状が現れることが多い。ほとんどの患者は大腸遅発性便秘と出口閉塞性便秘の両方があり.混合性便秘と呼ばれ.治療はより複雑である。 1.大腸の伝達が遅い便秘：よくあるタイプで.原因がはっきりしないことが多く.減量薬を服用しなければならない人もいて.食習慣の変化.習慣の変化などの誘因があり.一部の人はいくつかの薬を服用して病気になることがあります。 患者は排便回数の減少.週1～2回の排便.便量の減少.あるいは排便がないことが多く.検査では大腸の伝達が遅いことが多いが.肛門マノメトリーや糞便画像検査は正常である。 治療は.水を多く飲む.運動を増やす.粗繊維質の食品を多く食べる.規則正しい排便の習慣を身につけるなどの基本的なことが好ましいが.改善できない場合は.ポリエチレングリコール.ラクツロース.小麦セルロースなどの膨潤性下剤を服用することができます.馬仁丸薬.シスタンシュ便通内服液などの伝統的な漢方薬の下剤は.いくつかの有効性がありますが.特定の副作用の長期使用に注意を払い.センナなどの刺激性下剤の使用を避けることができます. ルバーブなどのアントラキノン系薬剤.潤滑性下剤は便が乾燥している人にある程度の効果があるが.浸透圧性下剤は一般的に日常的な使用は勧められない。 遅発性便秘の治療は長期的なプロセスであり.完全に改善した後.すぐに薬を使用することはありません.それは薬の副作用を減らすために別の薬の使用を交換することをお勧めします。 遅発性伝染性便秘の長期治療は効果がない.大腸全摘術を考慮することができ.手術は外傷性で.70%の効き目が良いが.一部の患者は発育と出口の閉塞性便秘の過程で.手術の効き目が低下するので.手術の前に十分な評価を行う。 2.出口閉塞性便秘：出口閉塞性便秘は複雑な病因.病態生理の独特な排便障害で.診療所では非常に一般的で.患者はしばしば頻回の排便.排便努力や排便脱力.排便不完全感.肛門閉塞などの症状を示し.さらに頻回の排便のため.患者も腸の診療所で下痢を見ます；長時間の排便.排便.直腸の便閉塞に至り.患者は肛門失禁を示します。 肛門失禁は漢方で「熱節迂回」と呼ばれ.高齢者に多く.肛門失禁で来院する患者もおり.直腸に巨大な糞便が触知され.肛門に水腫や発赤がみられることも多い。 病態の違いから.出口閉塞性便秘を骨盤底弛緩症候群性便秘と骨盤底機能障害性疾患に属する骨盤底不全遅滞性便秘（骨盤底痙縮症候群と呼ぶ人もいる）に分類した。 (1)骨盤底弛緩症候群：最も一般的な骨盤底機能障害(PFD)で.主に中高年の女性.特に出産や骨盤の手術の既往がある人に見られます。 主な原因は.妊娠や出産で骨盤の筋肉が過度に引き伸ばされ.筋肉に損傷が生じるためで.若いうちは自覚症状がないことが多く.年齢を重ねるにつれて徐々に筋力が低下し.骨盤底の支持構造が緩んで弱くなります。 弛緩と筋力低下は.骨盤底ヘルニア.子宮膣脱.ストレス性尿失禁.直腸前方突出（婦人科では膣後方拡張症として知られている）.性交困難症.直腸粘膜の弛緩による肛門の腫脹.排便の不完全感などによって現れます。 骨盤底筋弛緩症は一般的な症状であり.多くの場合.患者によって便秘.肛門の腫れが肛門科の患者の主な症状であり.子宮.婦人科の膣脱.ストレス性尿失禁が泌尿器科の患者の主な症状であるが.異なる専門家の治療では.自分の専門に注意を払い.他の症状の治療を無視する傾向があり.患者の治療の満足度が低いことにつながる.現在の学際的な 現在.集学的な診断と治療が骨盤底疾患の診断と治療の基本モードになっており.一度の手術でより多くの問題を解決できることを願っている。 骨盤底筋弛緩症候群の患者は.上記の基本的な治療で治療する必要がある。まず.肛門の腫れがある人には.痔核ペッサリーで症状を緩和し.次に.バイオフィードバック療法で骨盤底筋を鍛え.バイオフィードバック療法の有効率は約70％であるが.長期的な有効性を観察する必要がある。近年.外国では.会陰サポートトイレを使用して.骨盤底筋弛緩症候群の患者の排便を助け.明らかな効果があり.明らかな副作用がない。 近年.海外では骨盤底弛緩症患者の排便を助けるために会陰サポートトイレが使用されており.その効果は明らかで.明らかな副作用もない。効果が乏しい場合には手術を行うこともある。直腸突出症に対しては.直腸突出症修復手術は短期的には有効であるが.長期的な効果は乏しく.3年後に再び直腸突出症と便秘を再発する割合は80％以上に達すると報告されている。最近では.経会陰スリング手術もあり.ある程度の効果はあるが.長期的な効果は経過観察が必要である。スリングやパッチを使用して骨盤底を修復・修復する。 スリングやパッチを用いた骨盤底修復・挙上術は近年の進歩である。 その方法は.骨盤中部.すなわち子宮と膣を仙骨岬に吊り下げるもので.骨盤前部の問題.すなわち膀胱と尿道の失禁.直腸の弛緩と脱を同時に解決し.膣後側からパッチを貼ることで直腸膣隔膜を強化することができ.前突の問題を解決することができる。また.PPH手術と同時に直腸粘膜穿刺円柱を行えば.前突の問題を解決することができる。 直腸粘膜穿刺柱結紮術は肛門けいれんの症状にも効果がある。 したがって.骨盤底の問題の解決は全体的な視野で行う必要があり.問題の一面だけを解決しても満足のいく結果は得られません。 この手術は短期的には有効であり.長期的な効果は経過観察中である。 (2）骨盤底不全遅滞症候群：この病気は男性または若い女性によく見られ.しばしば排便努力を示し.肛門内圧測定では肛門の筋力はまだ正常であることが示唆されるが.逆説的な手術があり.隔壁撮影は恥骨筋が「証拠を棚上げ」することができることを示唆し.基本的な治療の治療.必要なKeselukおよび他の薬剤のいくつかの使用は.バイオフィードバック療法がより効果的です。 バイオフィードバック療法の効き目はより良い.長期的な効き目もより良い;深刻な症状のために.切開手術の恥骨直腸筋の部分の過去の進歩が.長期的な効き目は理想的ではなく.失禁の危険性があり.注意して使用する必要があります。 3.混合便秘：便秘の最も一般的なタイプであるため.治療の選択肢の選択では.特に外科的治療.より多くの対処する必要があるときに.両方の遅い伝送と出口の閉塞を考慮するために.手術のために便秘の遅い伝送のために.腸管の切除.および同時に.骨盤底修復.治療の有効性が良いかもしれません。 4.過敏性腸症候群便秘型：主に若い女性で.しばしば下痢と便秘が同時に.上記の検査では異常所見がないことが多く.このような患者の腸の機能を調整することが主で.特に食事要因に注意を払う.患者の状態は.食品不耐性をチェックすることができます。 第三に.便秘患者は結局どのように医師に相談するのですか？ 便秘がある場合は.必ずしもすぐに病院へ.あなたが最初に多くの水を飲むことができ.いくつかのバナナ.ゴマ油.蜂蜜水や他の食品を食べ.定期的な排便は.それが緩和することができるかどうかを確認するために.生活習慣の変化や食生活の改善の使用は.便秘を治療するための最も基本的な手段です。 もし “警報信号 “がなければ.通常.膨張下剤と潤滑下剤を使用し.緩和できれば.一定期間維持でき.緩和できなければ.肛門内圧検査.便画像検査.大腸透過検査を行うことを勧め.3つの検査結果によって.治療計画を決定し.一般的に.まず保存的治療.次に外科的治療.外科的治療は治療の最後の段階であり.外科的効果はあまり確実ではない。 手術の結果はあまり確実ではありません。