下垂体腺腫(下垂体腫瘍)は.主に下垂体前葉(腺下垂体)から発生する定義です。微小腺腫:直径1cm未満の下垂体腫瘍。これより大きいものは巨大腺腫とされる。現在.下垂体腫瘍の約50%は診断時に5mm未満であり.術中発見の困難性が増している。
疫学。下垂体腫瘍は頭蓋内腫瘍の約10%を占めるが.剖検例を含めると発生率はより高くなる。20~40歳で多くみられ.男女で同程度の頻度である。多発性内分泌腺腫症または腫瘍(MEAまたはMEN)を有する患者では.発生率が増加します。
臨床症状。内分泌機能障害または占有作用による症状が通常主訴であり.巨大腺腫は頭痛を引き起こすことがある。発作は下垂体腺腫とはほとんど無関係である。少数が下垂体卒中を呈する。ごく少数の侵攻性腫瘍は.脳脊髄液の鼻腔漏出を呈することがある。
下垂体腺腫は通常.機能性(または分泌性)または非機能性(内分泌不活性とも呼ばれ.分泌しないか内分泌学的症状を引き起こさないゴナドトロピンなどの生成物を分泌する)に分類されている。
臨床的特徴:視覚障害.精神状態の低下.海綿静脈洞圧迫症状.頭痛.視床下部の病変症状.急性水頭症など
治療法:。1.プロラクチノーマにはブロモクリプチン内服;PRL>500はブロモクリプチン内服(パーロデル)で治療できる。
2.外科的治療:経蝶形骨下垂体腺腫切除術(低侵襲).開腹下垂体腺腫切除術など。
3.放射線治療:放射線治療は.血清コルチノイドを正常化する。通常.血清コルチゾール値を正常化させることができます。術後再発や手術で到達困難な腫瘍(海綿静脈洞など)に有効です。