60歳近い王さんは.車椅子で丁永利先生の診療所を訪れ.「友達と長い時間麻雀を打つことはできますが.長時間立っていたり.しばらく歩いたりすると.両足が弱く腫れて.体の重さを支えられないので.すぐに座って休まないと症状が消えない」と悩ましそうに話していました。 仕事もできないし.見た目はいい人なのに.村人からは「病気のふりをしている」と言われる。
丁寧な検査の結果.丁氏は患者に腰椎のCTスキャンを受けることを提案し.その結果.患者は腰椎に骨棘があり.非常に広かった脊柱管が狭くなっていることが判明したのです。 丁さんは王さんに.腰部脊柱管狭窄症で手術が必要であることを告げました。 入院後.丁氏は腰部脊柱管拡大術.神経減圧術.固定術を行いました。 1週間後.王さんはベッドから起き上がり.すべての症状が消えていることに気づいた。 河南中医薬大学第一附属病院整形外科傷害治療センター丁永利
腰部脊柱管狭窄症の原因について.丁永利博士は.腰部脊柱管狭窄症とは.腰椎の変性や過形成により.腰椎の断面を通る脊柱管や神経根が狭くなり.神経根や馬尾が圧迫されて.それに応じた臨床症状が出ることだと述べています。 発症が遅く.経過が長いのが特徴で.腰痛や下肢痛を引き起こす代表的な疾患で.中高年に多く.約80%が40歳から60歳の間に発症し.女性よりも男性に多く.肉体労働者に多くみられます。 先天性.二次性.両方の要因が混在する3つのタイプに大別され.腰椎変性が主な原因となっています。 腰部脊柱管狭窄症の主な症状である「間欠性跛行」は.歩行後の片側または両側の下肢の苦しさ.重さ.弱さが特徴で.しゃがんだり座ったりしてしばらく休むと緩和されるものです。 安静や屈伸をすると痛みが和らいだり消えたりするが.長時間の立ち仕事や背中を伸ばしたり.ある程度の距離を歩いたりすると悪化する。 背筋を伸ばして歩くと歩きにくく.背中を曲げて歩くと下肢の症状が現れないという患者さんがよくいらっしゃいます。 丁永利博士によると.もう一つ興味深い現象は.患者さんが自転車で走れる距離まで歩いても症状が出ないことだそうです。 腰部脊柱管狭窄症の症状と医師が診察した徴候との間には乖離があり.よく言うように症状は重く徴候は軽い.患者は多くの症状を訴えるが医師は身体検査で多くの徴候を見出せないということがある。 通常.症状は自然には治まらないため.症状が重い場合や体系的な保存療法がうまくいかない場合に.脊柱管内の神経やその栄養血管の圧迫を取り除くことを目的に手術が行われます。