例えば.私はネフローゼ症候群で.彼は慢性腎炎です。なぜ医師は.私の病気は完全に治るが再発しやすく.彼はコントロールすることしかできず.さらにそれを維持するために一生薬が必要だと言ったのか.これは.病気によって異なる特性を理解する必要があります。 ネフローゼ症候群は一次性と二次性に分けられ.一次性ネフローゼ症候群の病理型は軽微な病変で.コントロールしやすく.再発しやすい。チラコイド過形成や膜増殖.膜性.局所分節性硬化症であれば.慢性腎炎に相当し.コントロール不良.再発しやすく.おそらく生活維持に薬が必要であろう。 慢性腎炎の病態はIgA腎症が多く.定期的な治療で2〜3ヶ月で尿蛋白のほとんどが陰性化するが.潜血は長引き.病態はLeeの3以上に分類され.大多数の患者は生涯維持のために低用量のホルモン剤や免疫抑制剤を必要とする。 例えば.患者Aさんは病態の軽いネフローゼ症候群で.当初は病態をコントロールするためにホルモン剤を満量投与していたとします。 ですから.腎症の患者さんで.最初は腎臓穿刺検査に抵抗があり.3ヶ月間治療しても尿蛋白が陽性になる場合や.病状が改善しない場合は.腎臓穿刺検査を行って病態の種類を把握し.投薬や予後を科学的に判断することが望ましいと思われます