IUD後の月経困難症は、原発性月経困難症と続発性月経困難症に関連すると考えられている。
1.原発性月経困難症：IUD挿入前に原発性月経困難症があり、IUD挿入後にも月経困難症がある場合があり、これは子宮内膜のプロスタグランジン含量の増加、過度の子宮傾斜、子宮形成不全などの因子が関係していると考えられている。
2.続発性月経困難症：IUD挿入後、主にIUDによる損傷、二次感染、IUDと子宮腔のミスマッチなどが原因で続発性月経困難症になる患者がいる。
IUD後に月経困難症が起こる場合、骨盤内感染症、子宮内膜症などの他の原因も月経困難症を引き起こす可能性があり、治療前に医師と協力して検査を改善し、原因を特定する必要がある。