小児の発熱は.病気と闘うために免疫系を動員する自己防衛機構である。
体温は子どもの体調.栄養状態.時間帯（朝.夕.季節など）と密接に関係していますが.病気の重症度.つまり体温が高いほど重症というわけではありません。
時には3～5日間高熱を繰り返すこともありますので.熱を下げる過程で.単に熱を下げるだけではなく.主原因を治療しようとする積極性が必要です。 I.
解熱剤を塗るタイミングは？ 発熱とは.腋窩37.3℃（または37.5℃）以上の熱を指します。
さらに.微熱37.4～38℃.中熱38.1～39℃.高熱39.1～41℃.超高熱：41℃以上に分けられます。
1週間以下の発熱は急性熱となります。
38.5℃以下の患者さんでは.元気であれば解熱剤を中止し.物理的な冷却を行うことも可能です。
38.5℃以上の患者には.解熱剤を適用してエネルギー消費を抑え.高体温症などの合併症を回避する必要があります。 世界保健機関（WHO）は.小児に使用する経口解熱剤として.アセトアミノフェンとイブプロフェンという昔からある古典的な2種類の薬を推奨しています。 アセトアミノフェン（パラセタモール.タイレノール）：生後3ヶ月以上の小児に好んで使用されます。
小児に対する通常の投与量：10-15mg/kg/回.4-6時間ごとに1回経口投与する。3-12歳の小児に対しては24時間ごとに5回未満投与する。
アセトアミノフェンは.適正量であれば安全であるが.時に吐き気.嘔吐.発汗.腹痛.まれに皮膚炎.顆粒球減少症.血小板減少症が起こることがある。
過剰な投与は肝障害を引き起こす可能性があります。
重度の肝不全.腎不全では禁忌。
肝疾患またはウイルス性肝炎.肝または腎機能不全.重篤な心肺障害.G-6-PD欠乏症のある小児には注意して使用すること。
配合剤の中には.アミノフェン・アルキルアミン顆粒.アミノフェン・フラボナメート顆粒.アミノフェン・マメットシロップ.フェノールマメット懸濁液など.アセトアミノフェンを成分として含むことが多いですが.パラセタモールやタイレノールは単独製剤です。
服用する際には.薬の重複を避けることが大切です。 2.イブプロフェン（メルリン）：生後6ヶ月以上の小児用。
単一製剤には.メルリン.フェンブテロールなどがあります。
小児にはイブプロフェンとして5-10mg/kgを6時間おきに.24時間ごとに4回まで投与することが推奨されています。 イブプロフェンは解熱作用が強く.解熱の過程で多量の汗をかくことがあるので.イブプロフェンを解熱に用いる場合は.脱水や摂取量の不足などに注意し.必要に応じて点滴による水分補給を行うことができる。
イブプロフェンは腎臓から排泄されるため.腎機能の低下している患者には注意して使用すること。
G-6-PD欠乏症の子供には「イブプロフェン」で治療することができます。 3.リジン：アスピリンとリジンの複方塩であり.アスピリンと同じ作用機序である。
消化管反応の発現を抑制または回避するために静脈内または筋肉内投与され.強い解熱作用.速い作用発現.穏やかな作用があり.小児科における解熱の常備薬として使用することができる。
けいれんを起こしやすい高熱の子どもや.経口投与ができない子どもにも使用することができます。
ただし.長期間の使用は.ライ症候群の可能性を誘発し.さらにはアナフィラキシーや重症の喘息発作を誘発する可能性があります。
アスピリン：伝統的な解熱鎮痛剤であるが.世界保健機構はアスピリンを小児の解熱に日常的に使用することを推奨しておらず.代わりに他のクラスの解熱剤を使用することを推奨している。
中国の小児科では.基本的に解熱剤は使用しておらず.川崎病.リウマチ熱.若年性関節炎など.一部の特殊な疾患の治療にのみ使用されています。 5.ジクロフェナク：新しいタイプの強い抗炎症.鎮痛剤で.前立腺の合成を阻害して薬理効果を発揮し.抗リウマチ.抗炎症.鎮痛.解熱効果があり.鎮痛.抗炎症.解熱効果はインドメタシンの2～2.5倍.アスピリンの26～50倍.薬効が強く.副作用も少なく.少量.個人差が少なく.発熱による各種炎症疾患に使用します。
14歳未満の小児には禁忌と考えられている。 薬理学的にはシクロオキシゲナーゼの活性を阻害し.プロスタグランジン様物質の生合成.白血球からのメディエーターの放出.多形核白血球の酸化反応を阻害し.上気道感染症による発熱に対して解熱・抗炎症の役割を果たす新しいタイプの非ステロイド性抗炎症・鎮痛・解熱薬で.効果は6～8時間持続する。
2011年5月.国家薬品監督管理局は.ニメスリドの使用を制限し.「12歳未満の小児への経口製剤を禁止する」という通達を出した。 解熱剤の名称
用法・用量
適用年齢
副作用
備考
アセトアミノフェン（パラセタモール.タイレノール）
10-15mg/kg/回.po.q4-6h；3-12歳児は24hに5回まで.治療期間は5d以内
生後3ヶ月以上
解熱剤が望ましい；肝臓疾患やウイルス性肝炎.肝・腎不全.重度の心肺障害.
G-6-PD
欠如の子供では慎重に使用する必要がある。
時に悪心.嘔吐.発汗.腹痛など
時に皮膚炎.顆粒球減少症.血小板減少症など。
過量投与により肝障害を起こすことがある
高い安全性
イブプロフェン（マーリン）
5-10mg/kg/dose,
po,
q6h,
最大で24h毎に4回投与することができる。生後6ヶ月以上のG-6-PD欠乏症の小児に使用可能；腎機能低下には注意
消化器系の副作用
強い解熱作用.高い発汗.脱水.摂取不足などに注意
必要に応じて静脈内に水分補給
リジン（リジン＋アスピリン）
10-20mg/kg/dose,
iv
OR
im,
24時間に4回まで.間隔は4時間以上
静脈注射または筋肉注射。
アスピリンは川崎病.リウマチ熱.若年性関節炎などの特定の疾患の治療にのみ使用される。 小児用解熱剤の臨床の原則
生後3ヶ月未満の乳児には解熱剤の使用は推奨されない。
物理的な冷却や穏やかに作用する薬草を使用して.熱を下げることができる。
体温が38.5℃以下の場合は.熱性けいれんを繰り返す場合を除き.一般に解熱剤は使用せず.物理的冷却により解熱する。
体温が38.5℃以上の場合は.安全な解熱剤を使用します。
急激な解熱は避け.脱水の可能性に注意し.必要に応じて静脈内補水します。
超高熱（41℃以上）では.脳細胞に永久的な損傷を与え.さらに肺水腫.脳浮腫.肝不全などの重篤な合併症を引き起こし.重症例では死に至ることもあるので.積極的かつ有効な蘇生策で急速に熱を下げる必要があります。 発熱が続く小児では.単剤で解熱効果が得られない場合.アセトアミノフェンとイブプロフェンを交互に使用することができます。
少なくとも2時間以上間隔をあけて.2つの薬を交互に使用する。
交互に使用する場合でも.それぞれの薬の使用回数は1日4回が限度です。
熱を下げる薬を飲んでいるときは.体からの熱の排泄を早めるために.水分をたくさん摂りましょう。
これには.子どもの繊細な皮膚を通過しやすく.アルコール中毒になりやすいアルコールではなく.温浴や熱く湿ったタオルで全身を拭いてあげましょう。
複数の解熱剤を同時に使用することは.副作用の危険性を高めるので避けましょう。 (2)
発熱は体の抵抗力の現れなので.積極的に原因を調べ.原疾患を治療すること。
(4)小児用解熱剤の使用間隔は.小児用解熱剤の特性に合わせて合理的にコントロールすること
(5)服用は用法・用量を守り.勝手に増量したり服用間隔を短縮しないこと
(6)解熱期間中は.大量の発汗による水分不足にならないよう多めに水分を摂取させること
(7)
解熱剤は原則として1剤で.効果が本当に不十分な場合は併用も検討すること
(8)
小児用解熱剤の使用は.1剤で効果が不十分な場合は.1剤で効果が不十分な場合は併用も検討すること
(9)
血液像の変化.胃腸反応.肝・腎機能障害など.薬剤の毒性副作用に注意する。
(10)
必要に応じて.重症または持続する発熱のある小児に催眠下療法を行うことができる。