浸潤性肺腺がんにおける化学療法の必要性は.病期と病状の進行度によって決定されるべきであり.すべての浸潤性肺腺がんが化学療法を必要としないわけではありません。 早期の浸潤性肺腺がんでは化学療法を行わないこともあり.進行した浸潤性肺腺がんでは.患者の状態に応じて.医師の指導のもとで化学療法を行い.寛解を目指す必要があります。 肺腺がん患者さんの中には.EGFR感受性変異.ALK融合.MET遺伝子増幅などのドライバー遺伝子が陽性である患者さんが一定割合存在します。 このような患者さんの中には.直接化学療法を選択するのではなく.標的薬剤から始める薬物療法を選択する方もいらっしゃいます。 浸潤性肺腺がんは.一般にがん細胞が周囲の肺組織に浸潤している悪性腫瘍で.画像上.不明瞭な陰影境界.滑らかでない辺縁.葉状化やバリなどの症状が観察されることがある。 早期の浸潤性肺腺がんでは.病変は3cm以下と小さく.転移がなく神経や血管を損傷していない孤立した単発病変として現れる。 不完全切除や免疫機能不全の患者さんには.術後補助化学療法を行い.残存病変を除去して再発の可能性を低くし.定期的に経過を観察する必要があります。 また.すでに中・進行期で.リンパ節転移がはっきりしていたり.汚れた壁層や胸膜に浸潤していたり.病変の分化度が低い患者さんには.術後化学療法も速やかに補助療法として採用し.標的療法などとともに.患者さんの病状のコントロールとQOLの向上を図る必要があります。 したがって.浸潤性肺腺がんに対して化学療法を行うかどうかは.患者さんの具体的な状況に応じて判断する必要があります。 ドライバー遺伝子が陰性である患者さんには.化学療法を選択することができます。 しかし.患者さんの全身状態が軽度で.予後が良好であれば.あまり心配する必要はなく.治療に積極的に協力すれば十分です。