1.乳がんは遺伝するのですか？
乳がんが遺伝性かどうかは.患者さんとそのご家族にとって大変気になる問題です。 実際.乳がんの発生には遺伝的な要因が関わっています。 乳がんの家族歴がある場合.母親や姉妹が閉経前に乳がんになったことがあると.乳がんの発症リスクが通常の6倍になるという研究結果が出ています。 女性の母親や姉妹が両側性乳がんだった場合.そのリスクは通常の8倍になります。つまり.乳がん患者の2世が乳がんを発症する平均年齢は.一般人よりも約10年早く.ほとんどが閉経前に発症しています。 乳がんになったことがない母親が.乳がんの姉妹を2人持っていると.自分が乳がんになる可能性が3倍高くなるそうです。 ただし.乳がんが直接遺伝するのではなく.乳がんそのものではなく.乳がんになりやすい遺伝的素因（＝乳がんの素因）という「がんの質」が遺伝することを強調する必要があります。 つまり.乳がんは必然的な遺伝性疾患ではなく.乳がん患者の親族は必ずしも乳がんになるわけではなく.一般の人よりも少し発症しやすいというだけのことなのです。 また.乳がんは不妊.食事.内分泌など他の要因も関係しており.これらの要因が重ならないと乳がんは発症しません。これを明確にすることで.乳がんの家族歴のある方に対して.2つの意味で指針を示すことができます。 一方で.不必要な恐怖や精神的な負担を避け.乳がんが直接遺伝するものではないことを認識することが重要です。 乳房のしこりが見つかったら.できるだけ早く医師に相談することが.乳がんの早期発見・診断・治療を促進し.治癒率を高めるために重要です。 復旦大学産科婦人科病院乳腺外科 呉克眞
2.乳房温存手術とは何ですか？
根治的乳房切除術に相対する手術方法で.主に乳房腫瘍の局所切除を行い.定期的に化学療法や放射線療法を併用することで.根治的乳房切除術と同等の治療効果を得るとともに.外観や上肢の運動性を維持し患者様のQOL（生活の質）を向上させることを目的としています。 欧米先進国ではこの手順が主流になっています。
3.レセプターポジティブとは？
乳がんの患者さんが受診した際に.「レセプター」について聞かれることがよくあります。 それはどんなもので.どんな機能を持っているのか。
乳がんの約6～7割は女性ホルモンが関係しているので.女性ホルモンを抑えることができれば.がん細胞を抑えることができる可能性があるということです。 そのため.患者さんのエストロゲン受容体とプロゲステロン受容体を知ることは.治療の指針として重要です。 受容体」が陽性の患者さんは.内分泌療法によく反応する傾向があります。 一般的に使用される内分泌療法は.トリアムシノロン.フルロン.ファロクトンなどです。
4.センチネルリンパ節とは何ですか？
最近では.病巣から最初にがん細胞が流れてきたリンパ節（センチネルリンパ節といいます）に転移がなければ.95％以上の確率で他のリンパ節に転移していないといえることが分かってきました。 このため.CT検査の結果.腋窩リンパ節転移がないと判断された場合は.手術中にセンチネルリンパ節を見つけて切除して検査し.転移が見られない場合は腋窩リンパ節切除を行わないことも可能です。
5.標的治療とは？
科学の発達により.乳がんなどの悪性腫瘍の発生を分子レベルで研究したり.分子レベルで異なる標的を狙う新薬の設計が可能になりました。 例えば.HER2過剰発現は腫瘍形成の初期に起こる事象であり.HER1過剰発現は腫瘍の発生においてより進行した事象である。 HER1とHER2の両方を発現している乳がんは.ほとんどが内分泌療法に抵抗性です。 トラスツズマブ（ハーセプチン）は.HER2受容体に対する遺伝子組み換えヒト化モノクローナル抗体で.乳がん治療の分野では初めての分子標的薬です。 ハーセプチン単剤での効果は15～30％であり.化学療法との併用で効果を高めることができます。
6.閉経前後の内分泌療法の違いは何ですか？
体内のエストロゲンは乳がん細胞の増殖を促進するため.エストロゲンの作用を抑制することで.腫瘍細胞の抑制効果を得ることができます。 閉経前の患者さんでは.体内のエストロゲンの主な供給源は卵巣であり.薬や手術によって卵巣の機能を除去すること（デポ剤治療）が選択肢の一つですが.閉経後の患者さんでは.エストロゲンは主に副腎から分泌されたアンドロゲンがアロマターゼによって変換されたものであることから.エストロゲンの供給源は卵巣となります。 一方.エストロゲンのみの阻害剤（トリアムシノロンなど）は.閉経前後の患者さんにも使用することができます。
7.マンモグラフィーとは何ですか？
「マンモグラフィは.乳房撮影専用の装置で乳房を撮影するものです。 乳房は主に柔らかい脂肪組織でできているため.特殊なプラスチック板の間に挟み.乳房のしこりや石灰化.構造的な変形などの異常を検出することができます。 強く締め付けると少し痛いかもしれませんが.正しい診断のための良いフィルムが撮れます。
8.放射線治療で喉の奥に違和感を覚えることがあるのですが.どうしたらいいですか？
胸部は放射線治療病.人は放射線治療が約2週間.患者は下咽頭痛や胸骨の後ろの不快感.特に饅頭.米を食べるとき.これは放射線分野の食道は放射線治療.粘膜混雑.浮腫.これは一般的にほとんどが一時的な現象.ソフト.光食品.放射線治療分野の変更には.上記の症状が減少したり適応.患者は心配する必要はありません受信します。 症状が悪化して食事ができなくなった場合は.輸液や局所麻酔薬の内服.あるいは放射線治療の中断などで症状を緩和します。
9.PET検査とは何ですか？
陽電子放射断層撮影法（PET）は.さまざまな分子イメージング剤を用いて腫瘍細胞と正常組織の代謝の違いを反映し.腫瘍の生物学的特性を推測する機能検査である。 18FDG PETは.ヘキソキナーゼの作用によりFDG-6リン酸として生成される18Fポジトロン標識デオキシグルコースは.通常の糖代謝には関与しないが.解糖性の高い腫瘍部位では放射性濃度が高くなるという原理を応用して行われるものである。 通常.腫瘍が悪性であるほどFDGは濃縮され.逆に代謝の低い良性疾患ではFDG濃度は低いか全くありません。 したがって.18FDG PET画像は腫瘍診断だけでなく.良性疾患と悪性疾患の鑑別診断にも利用されます。
10.乳がん骨転移の治療法について
乳がん骨転移に対する包括的治療の主な目的は.①痛みの緩和.機能の回復.QOLの向上.②SREの予防と治療.③腫瘍の進行抑制と生存期間の延長.である。
治療方針：乳がん骨転移はすでに全身疾患であり.①化学療法.内分泌療法.分子標的治療.②ビスフォスフォネート療法.③手術.④放射線治療.⑤鎮痛剤などの支持療法が選択される。 医師は.患者さんの具体的な状態に応じて.個別かつ包括的な治療計画を立てる必要があります。
11.乳がん患者のフォローアップはどのように行うべきですか？
経過観察期間：治療後2年間は3ヶ月に1回.その後3年間（つまり術後3～5年）は6ヶ月に1回.それ以降は1年に1回。 経過観察のために来院できない場合は.手紙や電話で経過観察を依頼することができます。
フォローアップ検査：定期的に血液検査.肝機能検査.腎機能検査を行う。 胸部X線検査.超音波検査（乳房.所属リンパ節.肝臓領域）。 マンモグラフィー 4.乳房および切開部周辺のしこりの有無.乳房温存手術後の美容効果.患側上肢のリンパ浮腫.上肢の機能回復を観察する。 骨転移が疑われる場合は.全身の骨スキャンを実施する必要があります。
12.葉状過形成は.がん化することがありますか？
最近の研究では.乳房過形成の70％を占める乳管上皮過形成を伴わない単純な小葉過形成は.乳がんにならないことが分かってきました。 乳管上皮過形成で上皮細胞の異状がないものは20％で.悪性化率は1～2％です。 上皮細胞が軽度異質な管状上皮過形成は.悪性化率が2〜4％である。 管状上皮過形成では.上皮細胞の異質性が高ければ.発生率は5％に過ぎないが.悪性化率は75～100％である。 したがって.乳腺過形成のうちがん化するのはごく一部ですが.軽く考えず.3ヶ月または6ヶ月ごとに病院で検査を受けてください。 範囲が限定された片側の病変が見つかったり.乳房の結節が短期間に大きくなったり.硬くなったりした場合は.警戒する必要があります。 閉経前後の患者さんや高齢の患者さん.特に乳がんの家族歴がある方は.定期的に病院に行って検査を受けることで.前がん病変を発見してタイムリーに対処し.問題が起こる前に予防することが大切です。
13.乳がん術後患者に対する機能的運動の指導
乳がんは.現在.女性の悪性腫瘍の中で最も多く.女性の心身の健康を脅かす深刻な問題です。 現在.乳腺疾患の専門病棟として.当院の一般外科4病棟で100例の乳がん患者さんの治療に成功しています。乳がんの術後回復には.術後の早期機能訓練が重要であり.この病棟の看護師は.患者さんの回復を助けるためにさまざまな方策を指定しています。 術後1日目から手首.肘の活動.2日目から肩の活動.徐々に自分で髪をとかす.顔を洗う.歯を磨くなどの活動に移り.腋窩ドレナージチューブを抜いた後は指登りの活動も行いました。 現在では.乳がん病棟に術後のレクリエーション体操の指導図を貼り.小さな弾性ボールを配布し.月に2回.同じエリアの廊下の隅で看護師が患者さんに体操の指導を行うことから始めています。 毎年.医療・看護スタッフが企画・運営する「乳がん患者会」を随時開催し.情報交換の場としています。 最近.病棟に導入された新しい対策として.壁吸引による本来の腋窩ドレナージを.スペースカップのような形状の乳房用軽負圧ボトルに変更し.患者の早期離床を促したことは特筆に価するでしょう。