遊離体は膝関節に多く.主に剥離性骨軟骨炎.滑膜性骨軟骨腫症.骨棘.関節面骨折.半月板損傷などが原因です。 遊離体は.線維性.繊維性.骨軟骨性などがあります。 フィブリン性遊離体は.関節内出血に続発し.極性化した血餅から構成されます。 線維性遊離体は.しばしば自己脱落する肥厚性滑膜絨毛である。 軟骨遊離体は.主に外傷や.滑膜性骨軟骨腫症.剥離性骨軟骨炎.神経性関節炎などの様々な病態で発生する。 各種関節内遊離体の臨床症状は同じで.主に.1.活動中に突然膝関節に激痛が起こり.時には転倒することもあります。 膝関節が突然ロックされ.伸ばしたり曲げたりできなくなることがあります。 2.関節の腫れは.しばしば発作の後に起こり.初期には滲出液として.時間の経過とともに慢性滑膜炎を生じます。 X線検査では.骨軟骨遊離体は写っても.他の遊離体は写らないことがあります。 関節造影検査や関節鏡検査により.明確な診断が可能です。 痛風の患者さんには.食事管理に気を配り.魚介類や動物の内臓.ビールを含む食品を控え.適宜薬物療法で尿酸を下げることが大きなポイントになります。 保存的治療では.効果が乏しい患者さんには.低侵襲の関節鏡視下手術を行うことで.良好な結果を得ることができます。 2.滑膜軟骨腫症の患者さんの中には.膝の腫れやシビレの症状が再発し.保存的治療が有効でない場合.関節鏡による膝の遊離体除去術が必要となる場合があります。 3.膝蓋骨脱臼を繰り返し.軟骨が失われ遊離体が形成される場合は.早期の関節鏡下遊離体除去術＋膝蓋骨骨形成術が推奨されます。 4.剥離性軟骨軟化症の患者さんでは.遊離体が形成されている場合は肉体労働を避け.連動性の症状が頻発する場合は早期の関節鏡下遊離体除去が推奨されるとのことです。