勃起不全（ED）は.いつの時代も男性にとってタブー視されてきました。 現代社会の目まぐるしい生活と偏った食生活の構造により.糖尿病.高血圧.循環器系疾患に早々と関わる現代人が増えている。 EDは.高血圧や糖尿病と密接に関係しています。 臨床調査によると.高血圧患者の約52％.糖尿病患者の約68％がEDであり.多くの男性や泌尿器科の専門家も率直にこう言っています：高血圧と糖尿病患者はEDの高リスク群であり.多くの患者はコントロール不良で.EDの出現は時間の問題である.と。 EDが高血圧によって引き起こされる主な理由は.高血圧による動脈硬化が下半身の血流を低下させるため.陰茎への血液供給に影響を与え.EDを引き起こしたり悪化させたりするからです。また.セックスにはある程度の体力が必要なため.高血圧が重症またはコントロール不良の患者の中には.セックス時に不快感を感じる人もいます。これも.セックス時の高血圧悪化に対する患者の恐怖心と.時々起こるセックス不能の状態が相まって.心理的障壁を生み出しているのだと考えられます。 EDの発生は避けられない。 糖尿病患者の勃起不能も.ほとんどが徐々に起こるものです。 “糖尿病は血管障害や神経障害を誘発し.EDと最も密接に関連する疾患の一つです。” 同時に.高血圧や糖尿病の治療薬にもEDを引き起こすものがあり.近年.顕著に増加しています。 例えば.中枢に作用する降圧剤メチルドパは.投与量に比例して性機能を抑制する作用があり.1日2g以上の投与で男性患者の50％が著しい性機能障害を経験すると言われています。 幸いなことに.糖尿病や高血圧を合併したEDは完全に治療可能です。 上海交通大学仁済病院泌尿器科・男性医学科のDai Jichan教授は.高血圧の男性がEDを発症した場合.ホスホジエステラーゼ（PDE5）阻害剤を使用すると指摘する。 “ED治療中は.まず原疾患の治療を堅持し.血圧をコントロールするとともに.減量や無理のない食事.過度の感情を避けるなど.高血圧につながる危険因子をコントロールすることが重要です。 ある降圧剤を使用して初めてEDを発症した場合は.医師に相談し.他の薬剤に調整または切り替えてください。” 高血圧の治療薬には.アンジオテンシンII受容体拮抗薬などがありますが.この薬自体にも血管拡張作用があり.高血圧の治療時には陰茎への血液供給も増加させることが可能です。 患者は.高血圧と一緒にEDを効果的に治療するために.これらの薬剤の利用可能性について医師に相談することができます。 PDE5阻害剤は.糖尿病性EDの治療の第一線にあります。 症状を大幅に改善し.満足のいく勃起を実現・維持することができます。 本剤は.血糖コントロール不良の患者さんにも.重篤な合併症のある患者さんにも有効です。 また.糖尿病性EDの患者さんの一部は.PDE5阻害剤とテストステロンの経口投与の両方が可能であり.これも良い結果をもたらすことがあります。 現在.高血圧や糖尿病で服用している薬がEDを引き起こす可能性があることを患者さんに伝えるのは医師の役目であり.性機能に影響が出ないように服用のタイミングや量をしっかり管理するのは患者さん次第です。 勃起しない.または勃起できなくなったらすぐに薬を中止し.医師に相談してください。 一般的に.薬によるEDの多くは.薬をやめて3～6ヶ月で徐々に回復していきます。” 最近はEDが若年化傾向にあるので.若い男性や中高年の男性は要警戒です。 まずは.高血圧や糖尿病などのハイリスク疾患の発症を予防することが大切です。 砂糖.塩分.脂肪.繊維.ビタミンを抑えた食事は.これらの病気から「防衛」するための最良の組み合わせです。 また.体重を正常値に維持するための定期的なモニタリングも欠かせません。 “1992年.国際心臓協会は.健康的なライフスタイルの中心となる.適切な食事.適度な運動.禁煙・禁酒.心理的バランスの「健康の4本柱」を紹介しました。 これは高血圧の発症を抑えるためのものですが.勃起機能は最終的には血管の問題でもあるので.これらの配慮は同じように適用されます。” ▲