標準的なフォローアッププログラム
血糖値測定
糖化ヘモグロビン（HbA1c）：HbA1cは.長期的な血糖コントロール（正常値4～6％）を評価するための最も重要な指標であり.臨床治療レジメンの調整を導くための最も重要な根拠の1つである。 治療開始時は少なくとも3ヶ月に1回.治療目標が達成された後は6ヶ月に1回の割合で検査します。 ヘモグロビン異常のある患者では.HbA1cの結果は信頼できないので.空腹時および/または食後の静脈血漿グルコースに基づいて判断する必要があります。 検査室がない場合は.定期的に校正されていれば.指先キャピラリーグルコース測定法を適用することができる。 このようなセンターは.定期的にこれが利用できるセンターに患者を紹介するか.検体を転送する高次センターの検査室に連絡を取るべきである。HbAlc測定法は.かつてDCCTが使用した方法とトレーサブルな方法で実施する必要があります。
血糖値の自己測定
血糖値の自己測定は.血糖コントロールを標準に導き.低血糖のリスクを低減するための重要な指標です。 指先の毛細血管で血糖値を調べる方法が理想的ですが.血糖値を調べられない条件の場合は.定量尿糖検査を含む尿糖検査でもかまいません。
血糖値の自己測定はすべての糖尿病患者に適していますが.インスリン投与中の患者や妊娠中の患者については.低血糖の発生を抑えつつ厳格な血糖コントロールを行うために.自己測定が不可欠です。 インスリン治療を受けていない患者については.自己血糖値のモニタリングが血糖コントロールの改善に有益であるといういくつかのエビデンスがあるが.裏付けとなるエビデンスも存在しない。
セルフモニタリングの頻度は.治療の目標や方法によって異なる。
血糖コントロール不良の患者や重篤な患者は.安定し血糖がコントロールできるようになるまで.1日4～7回モニターする。 モニタリングは.状態が安定しているとき.または血糖コントロールの目標が達成されたときに.週に1-2日行うことができます。
インスリン治療を受けている患者は.治療開始時に1日5回以上.治療目標に達した後は1日2～4回.経口薬と生活習慣への介入を行っている患者は.目標に達した後は週に2～4回血糖値を測定すること。
血糖値測定のタイミング
・食前血糖測定.空腹時血糖値は血糖値が非常に高い場合にまず気になるもので.低血糖の危険性がある人（高齢者.血糖コントロールが良好な人）も食前血糖を測定した方がよいでしょう。
食後2時間血糖測定は.空腹時血糖のコントロールは良好であるが.治療目標に到達できない人に適応される。
インスリン注射をしている患者.特に中・長時間作用型インスリンを注射している患者には.就寝時の血糖値測定が適応となる。
夜間血糖測定は.インスリン治療が治療目標に近づいているが.空腹時血糖がまだ高い患者さんに適しています。
低血糖の症状が出た場合は.速やかに血糖を測定すること。
激しい運動の前後には.血糖値を測定する必要があります。
血糖値測定プロトコル
基礎インスリンを使用している患者は.血糖目標値に達するまでは週3回空腹時血糖を測定し.2週間ごとに経過観察を行い.経過観察の前日には5ポイント血糖プロファイルを追加する。血糖目標値に達した後は.週3回.すなわち空腹時.朝食後.夕食後に血糖測定を行い.月1回の経過観察と経過観察の前日に5ポイント血糖プロファイルを追加測定する。
プレミックスインスリン使用者は.血糖値基準到達前に空腹時血糖を週3日.食前血糖を週3回測定し.2週間に1回.フォローアップの前日に5段階血糖値を追加測定し.血糖値基準到達後に空腹時.食前.食後と週3回.フォローアップの前日に5段階血糖値を追加測定し1ヶ月に1回フォローアップを実施します。
インスリン治療を行っていない患者に対する集中的な血糖値測定プロトコール：主に投薬調整時に週3日.1日5～7点の血糖値測定を実施。
インスリン治療を受けていない人のための低強度血糖値モニタリングプログラム：血糖コントロールの傾向と食事が血糖に与える影響の両方を把握する方法として.週3日1食前後または週3日朝食前と就寝前の血糖値モニタリング.無症状低血糖が疑われたら食前血糖に注目すること。
血糖値測定の指導と品質管理
自己測定を始める前に.糖尿病患者さんは.血糖値の測定方法.測定時期.測定頻度.結果の記録方法など.測定技術や方法について医師や看護師から指導を受ける必要があります。 医師または糖尿病管理チームは.患者の自己測定技術をチェックし.特に自己測定結果が糖化ヘモグロビンや臨床条件と一致しない場合は.年に1-2回血糖測定器を校正する必要があります。
尿糖の自己測定
血糖値の自己測定は理想的な手段ですが.条件によって自己測定が不可能な場合は.尿糖測定で対応することもあります。 尿糖コントロールの目標は.いつでも尿糖が陰性であることですが.尿糖モニタリングは低血糖の検出には役立ちません。腎糖閾値が上昇する場合（高齢者など）や低下する場合（妊娠中）など特定の状況では意味を持ちません。