椎間孔鏡は.患者の体の側面または側面と背面から孔に入り.安全な作業三角形の中で処置を行うライトを装備したチューブです。 内視鏡の直視下で.ヘルニアとなった髄核.神経根.硬膜嚢.過形成骨組織などを明瞭に確認することができます。 その後.各種把持鉗子を用いてヘルニア組織を除去し.骨を顕微鏡で確認しながら除去し.壊れた線維輪を高周波電極で修復します。 皮膚切開はわずか7mm.豆粒大で.出血は20ml以下.術後の縫合は1回で済みます。この種の椎間板ヘルニアに対する低侵襲治療としては.最も外傷が少なく.最も効果的な治療法です。 椎間板切除術の選択基準は.椎弓切除術と椎間板切除術の選択基準と基本的に変わりはありません。 椎間板ヘルニアで椎弓切除術を選択する患者は.神経根圧迫の徴候と症状を示し.次の条件を満たす必要があります：1.持続性または再発性の放射性疼痛.2.腰痛より放射性疼痛が強い。 3.厳密な保存療法が有効でない場合.少なくとも4～6週間の保存療法が推奨されるが.神経症状の悪化が進行する場合は即時手術が必要である.4.物質乱用や精神障害の既往がない.5.直立挙足テスト陽性.屈曲困難.6.手術前に髄核のサイズ.位置.性質を正確に把握するためにCT.MRIを中心に徹底したイメージングが不可欠である.など。 内視鏡監視下での外側椎間孔アプローチによる椎間板ヘルニア組織の除去は.通常の後方アプローチよりも侵襲が少ない。 一般的な椎弓切除術では.目標点にアプローチするため.必然的に脊椎の安定性に重要な役割を果たす構造物に大きな損傷を与え.通常は直ちに脊椎固定術が必要となります。 これに対し.椎弓切除術では.特許取得のリーマーとそれに対応する医療器具を用いて椎間孔を徐々に拡大し.ヘルニアや脱出した断片.変性して炎症を起こした髄核を完全に除去することができます。 また.炎症を抑えるために病巣を連続的に灌流し.高周波電極を使用して線維輪を修復し.神経感作性組織を切除し.環状神経枝を遮断して.患者の軟部組織の痛みを和らげることができます。 椎間孔鏡技術により.腰椎椎間板ヘルニアの患者様の大半は.もはや開腹手術に悩まされることなく.外傷の減少.出血の減少.麻酔の容易さ.術後の早期回復.経済的負担の減少を実現することができます。
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