1.腫瘍マーカーが陽性であることは.腫瘍があることを意味するのでしょうか？ ということなのです。 100％特異的な腫瘍マーカーを見つけることは不可能であるため.どの腫瘍マーカーもある程度の偽陽性を持つということです。 偽陽性を引き起こす要因としては.以下のようなものがあります。 (1) 特定の疾患：炎症性疾患は.一部の腫瘍マーカーの発現を増加させることがあります。 良性肝疾患ではAFP.CAl9-9.CEAが.腎不全ではCAl5-3.CAl9-9.CEA.PSA値が上昇する。 (2) 生理的変化：AFP.CAl25.HGH.CAl25は妊娠中や月経中にも上昇する。 (3) 腫瘍手術や放射線治療・化学療法時：腫瘍組織の破壊や腫瘍の壊死により.特定の腫瘍マーカーの産生が増加し.腫瘍マーカーの判定に影響を与えるため.偽陽性が生じることがあります。 (4) 検体中の免疫グロブリンは.測定に用いる特異抗体と反応することにより.測定結果に影響を与えることがある。 例えば.リウマトイド因子（RF）のような自己免疫疾患患者の多数の自己抗体が腫瘍マーカーに対する抗体と反応して偽陽性をもたらすことがあり.動物免疫グロブリンに対する異種抗体も腫瘍マーカーアッセイを妨害して偽陽性をもたらすことがあり.妨害する指標はPSAとf-PSA以外のすべての項目をカバーしています。 (5) さらに.検体の溶血や脂質異常症などの要因による干渉もあり.被験者が炎症を起こしていて体調が悪いと偽陽性が出ることがあり.時には検査結果が基準値の2倍程度になることさえあります。 2.腫瘍マーカーが陽性で.他の検査でがんが検出されないのは.がんがないことの証明になるのでしょうか？ 健康診断で.腫瘍マーカーが陽性で.他のいろいろな検査を受けてもがんが見つからないという方がよくいらっしゃいます。 この場合.上記のような偽陽性と.真陽性の2つのシナリオがあります。 なぜ真陽性は他の検査で発見されないのでしょうか？ ここで明らかにしておかなければならない考え方があります。 体の免疫力が低下し.不自由な細胞を除去する力が弱まると.がん細胞が徐々に増えていき.しこりができるようになり.その時点でがんと呼ぶのです。 がんは動的なもので.しこりがなくてもがん細胞が散在していることがわかります。 散在しているがん細胞や直径25px以下のがんのしこりは.超音波やMRI.放射線などの検査では発見できないことがありますが.がん細胞は常に腫瘍マーカーを分泌しているので.がんはしこりを形成しないものの.腫瘍マーカーが陽性となり.この陽性は真の陽性ですが.他の検査法では 検出することはできません。 その価値は.もしこの時点で陽性が見つかっても.超早期であるべきで.免疫力を高めるための対策をすぐに講じることで初めてがんを回避でき.次の検査では陰性になる可能性があるということです。 健康診断でCEAがすぐに陽性になった人の99％は他の方法でがんが見つからなかったが.そのうちの5％が3～5年以内にがんを発症したという経過観察もある。 したがって.腫瘍マーカーが陽性であっても.やはり安易に偽陽性と考えることはできず.十分な注意を払う必要があります。 3.腫瘍マーカーが陰性であれば.がんはないのでしょうか？ 腫瘍マーカーが陰性だからといって.必ずしも患者さんの体に腫瘍がないとは限りません。 腫瘍マーカーを産生する腫瘍細胞の数が少ない.細胞や細胞表面が閉じている.体液中の抗体の一部が腫瘍マーカー（腫瘍抗原）と免疫複合体を形成する.腫瘍組織自体の血行が悪く産生された腫瘍マーカーが末梢血に分泌されない.などの場合にも偽陰性を生じることがあります。 疑いが強い患者や明らかな症状がある患者に対して陰性が検出された場合は.腫瘍マーカー判定のin vivoとin vitroの要因の影響を考慮し.他の検査や特定条件の解析と合わせて再測定をお勧めします。 4.腫瘍と明確に診断された場合.腫瘍マーカーのモニタリングは必要ないのでしょうか？ 腫瘍マーカーは.腫瘍の治療前.治療中.治療後に測定することで.治療効果の把握に役立ちます。 治療効果が高ければ腫瘍マーカー値は低くなり.そうでなければ治療効果が低いことを示します。腫瘍マーカーの検査や研究は.腫瘍の病期分類の臨床診断にも役立ちます。例えば.進行前立腺がん患者の血清PAPは早期患者のそれよりも有意に高いです。 例えば.進行期の前立腺がん患者の血清PAP値は.早期患者の血清PAP値より有意に高い。 この値が高いほど.予後が悪くなります。 したがって.腫瘍が明確に診断されたとしても.ある程度は腫瘍マーカーの検査が必要です。 5.腫瘍が治癒した後も.腫瘍マーカーを定期的にモニタリングする必要がありますか？ 腫瘍マーカーは.腫瘍の早期再発や転移をモニターすることができます。 治療した患者さんの腫瘍マーカー値を定期的に検査することで.大腸がんのCEAや絨毛がんのHCGなど.腫瘍の再発や転移を早期に発見することができます。 6.がんは不治の病なのか？ 長い間.「がんは不治の病で.一度がんになったら必ず死ぬ」と思われてきました。 そのため.がんのことを話すのが怖く.病院で治療を受けることを避け.治療の時期を遅らせてしまうのです。 現代医学の進歩により.多くのがんが不治の病ではないことが分かってきました。 乳がん.肺がん.肝臓がん.消化器悪性腫瘍などの代表的な悪性腫瘍は.早期に発見し.根治手術で切除すれば.生存期間は10～30年程度と言われています。
そのため