精索静脈瘤の臨床症状 原発性精索静脈瘤は.病変が軽度であれば通常無症状であり.身体検査で初めて発見される。 症状が重い場合は.患部の陰嚢が腫れる感覚と漠然とした痛みが主な症状で.長時間歩いたり立っていると悪化し.横になって休んでいると緩和したり消失したりします。 横になっても静脈瘤が消えない場合は.二次性静脈瘤の可能性がありますので.原因を特定する必要があります。 精索静脈瘤は.拡張した静脈のうっ血.局所温度の上昇.精巣組織へのC02の蓄積.血中のカテコールアミン.コルチゾール.プロスタグランジン濃度の上昇などにより精子の生成や精液品質に影響を与え.精巣の造精機能にも影響を与える。両精巣静脈系間には吻合枝が豊富にあり.健側の精巣の造精機能にもしばしば影響を与える。 男性不妊の要因には様々なものがありますが.その中でも精索静脈瘤は無視できない要因の一つです。 プロラクチノーマは.下垂体腫瘍の一種で.下垂体腺腫全体の40％以上を占めています。 主な臨床症状は.女性では頭痛.月経障害および無月経.非授乳期間中の乳汁分泌.男性では主に性欲減退およびインポテンスである。 プロラクチノーマは.その大きさにより.微小腺腫.巨大腺腫.巨大浸潤性腺腫に分類されます。 精索静脈瘤の治療法 手術が主な治療法であり.望ましい結果を得ることができます。 また.薬物療法（または併用療法）を行うものもあります。 腎腫瘍.水腎症.後腹膜腫瘍.異所性血管などの二次的要因をまず除外する必要があります。 不妊症や精液異常を伴う原発性VCは.症状の軽重にかかわらず治療の適応となる。 現在の外科的治療には.鼠径管経由の内精索静脈の高位結紮術.腹腔鏡手術.後腹膜経由の内精索静脈の高位結紮.精索静脈のインターベンション塞栓術などがある。 精索静脈の後腹膜高位結紮術は.鼠径管手術や腹腔鏡手術と比較して.手術外傷が少ない.他の血管を傷つけにくい.精索静脈を見落としにくい.手術時間が短い.手術費用や術後合併症が少ない.再発率が低いなどのメリットがあり.片側静脈瘤に対して選択される治療である。 手術と薬物療法を併用した場合の精液パラメータの改善度や妊娠率は.手術単独で治療した場合よりも有意に良好であることが確認されています。