子宮頸がんは.婦人科系の悪性腫瘍の中で最も多く見られるがんです。 子宮頸がんは前がん期が長いため.子宮頸部細胞診を行うことで子宮頸がんの早期診断・治療が可能となります[1]。 技術の進歩に伴い.近年.細胞診の改良型製造技術である液体ベースの薄層細胞診（TCTまたはLCT）が登場しています。 液体薄層細胞診は.撮影技術の大きな革新であり.技術的な処理により.スミアから不純物を取り除き.透明なスミアを直接作り.全自動細胞DNA倍率解析装置で観察.DNA染色.診断することで.読者が観察しやすく.従来の方法よりも正確な診断ができるようになりました。 2005年1月から2007年1月までの当院婦人科における子宮頸部病変患者7800人の液体薄層細胞診の結果を分析し.まとめた。
1.情報・方法
1.1 一般的な情報
2005年1月から2007年1月にかけて.当院の婦人科外来において.20歳から70歳で.既婚または性交渉歴のある患者7800名を対象にスクリーニングを実施した。
1.2 方法
1.2.1 適切なスクリーニング集団
性的に活発なすべての女性は.特に以下のような場合に.定期的に子宮頸部剥離細胞診を受けるべきです。
性的障害.性交渉の頻度.性病など
(ii) 18歳以前に性交をしたことがある者.または結婚後何度か出産した者。
(iii) 子宮頸部に炎症またはびらんがあるもの。
性交後の膣からの出血.閉経後の膣からの分泌物.特に血性の場合。
(5) 喫煙者や避妊具の長期使用者などのハイリスクグループは必須とする。
1.2.2 注意事項
子宮頸管ブラッシングは.妊娠初期や月経中の女性にはお勧めできません。
検査前3日間は.膣洗浄や薬の使用は控えてください。
中絶後の月経前には実施しないでください。
子宮頸部検体を採取する際は.ブラシを使い捨てにすること。
ブラシやバイアルを取り扱う際は.手袋を着用し.頻繁に取り替えてください。
(6)一度に分注する試料は1本のみとし.バイアルは1本のみ開封すること。
(vii) サンプリング後に活発な出血がある場合は.圧迫して止血すること。
1.2.3 実用性
ブラシを膣内に完全に挿入し.外側の短い毛が子宮頸管の外側に完全に接触するようにし.ブラシを一方向に4～5回回転させて子宮頸管の内側と外側の細胞を収集します。
1.2.4 報告
TBSの報告システムと武漢ランディング腫瘍早期診断検出センターを利用し.疑わしい症例の適時診察により.科学的で正確な診断を行った。
2.実績
ASCは.子宮頸部細胞診のTBS分類で提唱された診断用語で.明確な診断意義のない異型扁平上皮細胞や高度扁平上皮内病変を除く異型扁平上皮細胞などを含む。 ASCは除外診断ではなく.良性反応性変化.隠れた扁平上皮内病変.あるいは子宮頸部病変発症時の段階的な変化である可能性が考えられる[2]。 ASCで行われた生検の15％から50％がCIN.5％から10％が中等度から重度のCIN.さらに一部は浸潤癌であると報告されている[3]。
3.ディスカッション
上記の臨床結果に基づいて.私たちは.女性の子宮頸がん検診を幅広く実施することが必要かつ有意義であると考えています。子宮頸部前がん病変（CIN）に応じて.すなわちCINIグレード.CINグレードII.CINグレードIII.CC（頸部浸潤がん）はしばしば10～15年かかるため.医師の大半は十分な時間を持って.利用できる科学的手段によって早期に発見することを提案しています。 つまり.子宮頸部の前がん病変を持つ患者さんを早期に発見し.早期に治療するための十分な時間と科学的手段が確保されているのです。 これにより.子宮頸がんの完全撲滅と発症率の低減が期待されます。
この技術は普及させる価値があり.広範囲に影響を与えるものです。 したがって.地域の女性のために.また世界保健機関（WHO）が中国における子宮頸がん罹患統計を調査するための第一次情報を提供するために.当地では子宮頸部前がん検診を広く実施する必要があるのです。 この方法は.使いこなしが簡単で.患者さんに外傷や副作用がなく.低コストで患者さんに受け入れられやすく.診断率も高く正確で.普及させる価値のある新技術といえます。