消化不良とは?

  消化不良とは.上腹部痛.上腹部膨満感.早期満腹感.腹鳴.食欲不振.吐き気.嘔吐などの不快感を症状とする臨床症候群であり.検査ではこれらの症状を引き起こす器質的疾患を除外しています。
  I. 消化不良に関連する症状
  食後の満腹感.心窩部膨満感.早期満腹感.心窩部痛.心窩部灼熱感.腹鳴.嘔気.嘔吐。
  症状分析
  1.食後満腹感:食後に胃の中に食べ物が長く残っていることで起こる不快感。
  2.早期満腹感:食べ始めてすぐ.胃が膨らみすぎて.食べる途中で食欲がなくなり.この感覚は食べた量に比例しないので.食事を全部食べきることができない。
  3, 心窩部痛:胸骨の下.へその上.両側の鎖骨正中線の間あたりに不快な感覚があること。
  4.心窩部膨満感:上腹部の締め付け感や膨張感を自覚すること。
  5.腹痛:口から胃や食道を通してガスが排出されること。
  第三に.消化不良は2つのカテゴリーに分けられる。
  1.器質性ディスペプシア:消化不良の症状によって引き起こされる明確な器質的・代謝的疾患があること。 例えば.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.胃腫瘍.幽門狭窄.一部の胆嚢結石.膵臓要因.薬理要因.糖尿病などです。 原疾患の治療とコントロールにより.その消化不良の症状は軽減または消失します。
  2.機能性ディスペプシア:ディスペプシア症状の存在.検査は器質的または代謝性疾患を見つけることができない.または見つかった病気の検査は.ディスペプシア症状の発生を説明することはできません。
  第四に.両者の関係
  長期にわたる機能性ディスペプシアは器質的病変を引き起こし.器質性ディスペプシアに変化することがある。
  V. 治療
  1.西洋医学的な治療
  機能性ディスペプシアの治療に関する西洋医学のガイドラインでは.酸抑制剤(オメプラゾール.エソメプラゾールなど).プロダイナミック剤(モルフォリン.モサプリドなど).またはそれらの併用が推奨されており.治療に失敗した人には.少量の抗うつ療法(デキストランなど)や心理介入が行われることがあります。
  患者さんによっては.酸の抑制.動機付け.抗うつ剤による治療が有効な場合もありますが.これらの治療で満足のいく結果が得られない患者さんもいます。 例えば.対症療法は一部の症状を対象とするだけで.主症状を効果的に緩和できない.または一部の症状しか緩和できない.消化器系の症状を緩和するだけで.精神・心理状態やQOLの改善は難しい.患者の身体状態や病態生理を変えることは難しく.症状を完全に緩和できない.薬をやめた後に再発する問題を解決できない.長期の維持療法が必要.などの特徴があります。
  2.漢方治療
  漢方医学では.機能性ディスペプシアは「満腹感」「胃痛」などに属し.FDのRome III基準や食後不快感症候群は漢方医学では「満腹感」に相当し.心窩部痛症候群は漢方医学では「満腹感」のカテゴリーに属すとされます。 心窩部痛症候群は.漢方では「胃痛」の範疇に属します。 症状の分布を見ると.FDは脾虚(脾虚湿.脾虚気滞を含む)と最も関係が深く.次いで肝気滞(肝胃気滞.肝胃熱滞を含む)である。 機能性ディスペプシアは.臨床分布のパターンにより.主に4種類のエビデンスに分類されます。
  (1)湿熱による閉塞証拠。
  (2) 脾虚.気滞の証拠である。
  (3) 肝・胃の気の滞り
  (4)肝・胃に滞留する熱。 全人的な概念と診断・治療の指導のもと.この病気の漢方薬による臨床治療は非常に良い臨床効果を上げており.有効率は75-90%に達しています。