虚血性脳卒中(脳梗塞)と静脈内血栓溶解療法

  脳血管疾患とは.様々な原因によって引き起こされる脳血管の病気の総称です。 脳卒中は.脳血管疾患の主な臨床型であり.虚血性脳卒中と出血性脳卒中がある。 脳卒中は.中高年の健康と生命を脅かす主要な疾患の一つであり.2008年に衛生部が発表した第3回全国死因調査において.脳卒中は悪性腫瘍を抜いて中国における死因の第1位となりました。  脳梗塞は.様々な原因により脳への血液供給が妨げられ.局所脳組織の虚血性・低酸素性壊死とそれに伴う神経障害を引き起こす臨床症候群である。 TOASTタイピングによると.①:大動脈の動脈硬化型に分けられる。 は心原性塞栓症。 3:小動脈閉塞型。 4:その他の病因。 5:原因不明タイプ。  虚血性脳卒中の主な危険因子としては.高血圧.喫煙.糖尿病.脂質異常症.心房細動.心臓弁膜症.心内膜症.心筋症.無症候性頸動脈狭窄症.肥満などがあり.また非介入危険因子として年齢.性別.遺伝.人種.低体重出生などが挙げられる。  虚血性脳卒中の一般的な臨床症状としては.突然の言語障害.側手足の脱力やしびれ.口の傾き.複視.水のむせ.めまいなどが起こります。  虚血性脳卒中の早期治療の鍵は.治療の基本となる再灌流療法であり.1995年以降.多くの臨床試験により遺伝子組換えフィブリノゲン活性化因子(rt-PA)による標準的な静脈内血栓溶解療法の時代が確立し.実践と知見が進み成熟期に入っています。 中国医師会ガイドライン:虚血性脳卒中発症後3時間以内の患者には.厳格な適応審査に基づき.できるだけ早くrt-PA血栓溶解療法を静脈内投与すべきである(クラスI推奨.レベルAエビデンス)。しかし.様々な理由により.中国における血栓溶解療法の実施率は極めて低く.血栓溶解療法の国際平均には程遠いのが現状です。 特に深圳ではその傾向が顕著です。