30歳前後の患者さんの職場で.心臓超音波検査で直径20～30mmの心室中隔欠損を認め.心室レベルで双方向のシャントがあることが一般的です。 これらの患者さんの中には.まだ手術が可能な方もいらっしゃいます。 最近.私自身もあるケースを実施し.良い結果を得ることができました。 すべての患者さんの参考となるよう.まとめています。 患者（男性.30歳）は.「1ヶ月前から活動後に血を吐く息切れがある」と来院されました。 この患者はこれまで心臓の検査を受けたことがなかった。 外来での超音波検査で，直径24mmの心室中隔欠損と心室レベルの双方向シャント，肺動脈圧99mmHgが示唆され，患者および家族は積極的に手術を希望した． 入院時.右心カテーテル検査が行われ.酸素吸入後の心室レベルでの左-右シャントが示唆された。 十分な術前準備の後.手術を行いました。 患者の術前の吸気心室レベル双方向シャントを考慮し.術中にワンウェイバルブゲート法によるポリエステルパッチへの穿刺を行った。 手術は成功し.患者は順調に回復し.手術後7日目に退院した。 術後の超音波検査では.心室レベルのシャントが消失し.肺動脈圧が有意に低下していることが示唆された。 結論：肺動脈圧の高い高齢の単純心室中隔欠損症の一部は.術前の十分な調整.よく設計された手術操作と患者の術後回復により.依然として良好な長期成績が得られている。