B型肝炎の治療法について教えてください。 B型肝炎が陰性になることはあるのでしょうか？ B型肝炎検査で陰性化した場合.どのように考えたらよいのでしょうか？ 標準的な抗ウイルス治療を行えば.一部のB型肝炎ウイルスについては.B型肝炎マーカーを陰性化することは可能であると言わざるを得ません。 現在の治療状況に応じて.次の4つのレベルがあります。レベル1：復帰の「基本」目標は.標準的な抗ウイルス療法によってHBV
DNA（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid.B型肝炎ウイルス複製の活性レベルを示す）を持続的に抑制または復帰させることです。 B型肝炎ウイルス感染の自然史に関する研究（10年以上の長期追跡調査）により.血清中のHBV
DNA 値が高いほど.肝硬変や原発性肝がんのリスクが高いことが示されています。 一般に.血清HBV
DNA 106コピー/ml以上の人の約3〜4％が毎年肝硬変を発症し（感染者の36.2％が10年後に肝硬変を発症）.約1〜2％が肝臓がんを発症する可能性がある（感染者の14.89％が10年後に原発性肝臓がんを発症）。 したがって.HBeAg陽性・陰性いずれのB型慢性肝炎患者に対しても.抗ウイルス療法の基本的あるいは主要な目標は.HBV
DNAの持続的な移行を達成することです。 このような移行期間は長ければ長いほどよく.B型肝炎ウイルスが永久に抑制されていることを示唆し.肝硬変や肝がんの発生を抑制または予防することになります。 第2段階：「満足な」転化 HBeAg陽性のB型肝炎患者において.標準的な抗ウイルス療法により持続的なHBeAg転化または血清学的転化（HBeAg転化および抗HBe転化）を達成し.B型慢性肝炎の予後を改善することが目標である。 また.B型肝炎ウイルス感染者の長期追跡調査から.HBsAgとHBeAgの両方が陽性である場合.HBsAgのみ陽性でHBeAgが陰性である場合に比べて.肝硬変や原発性肝がんの発生率が有意に高くなることが分かっています。 したがって.HBeAg陽性のB型慢性肝炎患者にとって.肝硬変や肝がんの発症・進展を阻止または遅延させるためには.耐久性のあるHBV
DNA転換に加え.耐久性のあるHBeAg転換または血清転換を達成することが重要である。 さらに.HBeAgの存在は.B型肝炎ウイルス感染の慢性化の根本原因であり.身体の免疫系によるB型肝炎ウイルスの免疫クリアランスを阻害する。 したがって.HBeAg転換または血清学的変化の達成は.免疫制御プロセスであると同時に寛解の重要な徴候でもある。 体内のHBV
DNA 複製のレベルが著しく低下するだけでなく.肝機能の改善と肝組織の炎症の著しい改善.さらに肝線維症の緩やかな改善または逆転が見られるようになるのだ。 第3のレベル：転換の「理想的な」目標は.標準化された抗ウイルス療法によって.慢性B型肝炎患者（HBe抗原陽性患者とHBe抗原陰性患者の両方）において耐久性のあるHBsAg転換または血清学的転換（HBsAg転換および抗HBs転換）が達成され.肝臓組織の炎症と線維化が改善されたことを示すことである。 またはその逆転を意味し.長期的な予後が改善されます。 しかし.現在の抗ウイルス剤（ヌクレオシド類似物質とインターフェロンの両方を含む）は理想的なものではなく.インターフェロン療法でさえ.慢性B型肝炎患者の約10％でしか持続的なHBsAg転換または血清学的転換を達成できないと思われ.治療期間も少なくとも1年でなければならないため.この転換という理想の目標は現実的に達成することは困難であります。 実際.現在の現実的な条件下では.この「理想的」な転換目標をわざわざ追求する必要はなく.噂されている「大三元・小三元の完全転換」は間違いなく欺瞞に満ちたものである。 また.「理想」の目標が達成されたとしても.B型慢性肝炎患者の体内からB型肝炎ウイルスが完全に排除されたわけではなく.肝組織に潜伏している患者や低レベルのウイルス複製が残っている患者がまだごくわずかに存在することも重要な点である。 第4段階：転換の「究極」の目標 B型慢性肝炎患者の肝細胞の核にある共有結合性の閉鎖型DNA（HBV
ccDNA.肝細胞におけるB型肝炎ウイルス複製の鋳型）は.標準的な抗ウイルス治療によって陰性化または消失し.B型慢性肝炎患者の体内にあるB型肝炎ウイルスは完全に排除されたということです。 これは.B型慢性肝炎患者の体内からB型肝炎ウイルスが完全に除去され.B型肝炎ウイルス感染から解放されたことを意味し.真の治癒と言える。 この「究極」の目標はまだ達成されておらず.B型肝炎の完治を謳うのは.もちろん空言であり嘘です。 B型慢性肝炎のいわゆる「奇跡の治療法」を信じてはいけません。抗ウイルス剤による治療には.大きく分けてインターフェロンとヌクレオシド（酸）系薬剤の2種類があります。 インターフェロンには.通常のインターフェロン.ペグインターフェロン.アルブミンインターフェロン（1〜2年後に入国する可能性があります）があり.ヌクレオシドにはラミブジン.アデホビル.エンテカビル.テルビブジン.テノホビル.エムトリシタビン（未入国です）などがあります。 B型慢性肝炎の患者さんは.専門医の指導のもと.それぞれの病状やこれまでの治療状況に応じて.治療に適した時期や薬剤を選択し.治療方針を調整し.治療に対する反応に応じて適切な治療方針を決定することが必要です。 漢方薬.遺伝子治療.細胞治療については.第一に漢方薬の抗線維化作用.免疫調節作用は確実であるが.抗ウイルス作用は確実ではないこと.第二にいわゆるB型肝炎の遺伝子治療.細胞治療については.特にヒトへの長期作用の可能性と安全性について多くの不明な点があり.解明する必要があること.である。 いわゆるB型肝炎の遺伝子治療や細胞治療については.多くの未解決の問題.特に人体への長期的な影響の可能性や安全性から.FDA.EU.中国の国家食品薬品監督管理局からB型慢性肝炎の臨床治療として承認されていない。 一部の虚偽広告で自慢されている「B型肝炎転換王」「B型肝炎ネメシス」「遺伝子治療による急速転換」などのいわゆる「魔法の薬」については.成分が不明であるばかりでなく.中国国内での入手が不可能であるためです。
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