2016年の欧州高血圧学会(ESH)年次総会で発表された「HARMONY」という研究では.高血圧患者において.降圧剤を夕方や早朝に服用しても24時間外来血圧測定(ABPM)の結果は変化しないことが示されました。 HARMONY試験は.イギリスとギリシャの高血圧患者さん計95名を対象とした無作為化クロスオーバー試験です。 被験者の平均年齢は62歳.56%が男性で.ベースライン時に少なくとも1種類の降圧剤を服用しており.試験前の3ヶ月間は安定した血圧コントロール(150/<90mmHg)であった。 ベースライン時の平均肥満度は29.1であった。51人の被験者が12週間.午前6時から11時の間に投与されるグループと52人の被験者が夜間6時から11時の間に投与されるグループに無作為に割り付けられた。12週間後に2グループは治療方法を交換してさらに12週間治療された。 心拍数.標準診察室血圧.24時間ABPMの測定(無作為化時.クロスオーバー時.治療終了時)に加え.研究者は各時点で患者さんにQOLアンケートを実施しました。 解析の結果.早朝投与群と夜間投与群の24時間収縮期血圧の差は0.10mmHg.24時間拡張期血圧は77.24対77.99mmHgでした。 QOLスコアは早朝投与群と夜間投与群でそれぞれ84.14対84.04。国籍.年齢.性別のサブグループ解析でも一貫した結果が得られました。 両施設で最も多く使用された降圧剤はレニン-アンジオテンシン系遮断薬(80%).次いでカルシウム拮抗薬であったという。 使用した薬の種類は平均2種類でした。 この研究では.例えばカルシウム拮抗薬とACEIでは効果が異なるなど.具体的な使用薬剤の種類については記述されておらず.この研究の限界である。