症例.女性.76歳。 2ヶ月以上前から胸や背中の痛みで入院していたが.2ヶ月前に突然.大量の発汗を伴う激しい持続性のある引き裂かれるような痛みが出現した。 そのため入院し治療を行った。 CTAで.多発性貫通性潰瘍を伴う硬膜間大動脈血腫を認めた。 6年前から高血圧で.15年前から白内障手術を受けていた。 入院時検査は特に異常なし。 全身麻酔下での手術：上行主幹にCook TBE 40-81ステントを留置し.下行主幹潰瘍を塞ぐためにYikin 43-28-180と32-26-120の2本のステントを留置。 潰瘍は消失し.術後1週間のリピートCTでエンドリークはなかった。 硬膜間大動脈血腫（IMH）の自然経過は.徐々に拡大し腫瘍となり.連鎖を形成して破裂し.時には直接破裂により突然死に至る。 6年間に66例を観察した結果.治療にかかわらず.59％が30日後に進行し.5年後に生存しているのは20％以下であった。 近位型（A型）血腫の進行はさらに早かった。 B型IMH53例とB型陥没57例を比較した別の研究では.IMHでは進行により1年後に手術を必要としたのはわずか4％（2例）であったが.陥没では27％が修復を必要とした。5年生存率はIMHで97％.陥没群で79％となり.多くのIMHは追跡調査時に最終的に治癒した。 同様の研究で.A型硬膜間血腫と大動脈瘤の予後を調べたところ.101例中16例が血行動態不安定で緊急手術を必要とし.2例が死亡.残りの85例中6例が死亡.17例が後期手術を必要とし.臨床予測因子は大動脈径と血腫の厚さであった。 エボリューションの大部分は30日以内に発生し.遅発性エボリューションも発生しており.医師も患者も胸や背中に潜む痛みや不快感の症状に注意する必要があります
。